钩端螺旋体病风险，症状，治疗

他远离家乡度假。有一个内管漂流的迹象。这看起来很有趣。水不粗糙。

她已报名参加比赛。有一部分她不得不穿过高腰泥。这似乎很难，但似乎并不那么危险

有点冒险，但风险不大。事实上，这些实际上是钩端螺旋体病的危险因素。

钩端螺旋体病可能是一种严重的疾病，但幸运的是，对大多数人而言，它并非如此。大多数情况没有问题; 90％引起很少或没有症状。但有时这种疾病通常被称为Lepto，可能是严重甚至致命的。

这是世界各地发现的一种常常无法识别的疾病。它的风险没有被注意到。当人们接触到携带细菌的大鼠（或其他动物）小便的水或泥时，这种疾病 - 就像它一样 - 传播开来。

钩端螺旋体病是一种可预防和可治疗的疾病。认识到风险和疾病很重要。

经常注意到钩端螺旋体病

Lepto在极少数情况下抓住了头条新闻 - 它将看起来像小型冒险或带有一点水或泥的种族转变为住院治疗或者对于其他健康运动员来说更糟糕的事情。感染可以发生在世界任何地方。

在爱达荷州和洛杉矶注意到钩端螺旋体病，然后追溯到马来西亚婆罗洲的“生态挑战”冒险比赛。这场比赛涉及在河里游泳，导致了一些感染。一项调查发现，来自26个国家的300多名参与者联系的经验丰富的运动员中有50％患病。同样，纽约的一名患者通过佛罗里达州的一个沼泽地将感染追溯到一场比赛，这实际上导致了近四分之一的竞争对手感染。威斯康星州和伊利诺伊州的Triathalons也导致了感染。

感染也可以来自划船，皮划艇，内管，通过似乎安全的水游泳。一位过去的奥运会金牌赛艇选手在伦敦与Lepto签约。建议游泳者避开夏威夷的某些淡水区域 - 这是钩端螺旋体病风险最高的州。在老挝Vang Vieng的轮胎内胎中漂流下来，这种疾病也被捕获。一名在斯里兰卡进行白水漂流的工作人员感染了17人中的17人。在爱尔兰的利菲河（穿过都柏林）的独木舟比赛中的竞争对手也被感染。

总体而言，该疾病可能是由于游泳，漂流，皮划艇，皮划艇，飞溅或在水中或通过泥浆涉水，以及泥浆或水中的其他活动。

如何获得钩端螺旋体病？

原因很严重 - 老鼠小便。感染被携带细菌的大鼠尿液污染的水，土壤或泥浆可导致疾病。在极少数情况下，它也可以通过其他动物的尿液传播 - 狗，猪，牛，甚至是人。任何接触受污染的水，土壤或泥浆都需要防护鞋和衣服。人们担心吞下受污染的水会更危险。

谁受影响？

大多数患有钩端螺旋体病的人不是冒险的运动员。

大多数受影响的人生活在温暖的气候中。他们要么是职业性的，要么是通过他们的生活条件。据认为，每年在温带气候中每100 000人感染0.1至1次，在热带气候中每10万感染10人或更多。

洪水可能导致爆发，特别是随着环境趋势的变化。奥里萨邦的飓风，台湾的台风，加勒比海和中美洲的飓风。

虽然lepto与咸水或海水无关，但已发现在风暴潮之后，洪水中受污染的土壤可能会使人们处于危险之中，如菲律宾台风（Yolanda）之后所见。

居住在城市地区的人经常受到影响 - 如果没有足够的卫生，水和老鼠控制投资。特别危险的是那些生活在拥挤的城市地区的人。公共工程 - 清洁水，垃圾收集，害虫清除，卫生 - 保护我们免受钩端螺旋体病。没有良好的水和卫生设施的地区可能面临更多的钩端螺旋体病。罢工也增加了疾病蔓延。当法国马赛的大雨和垃圾收集事件导致大鼠和细菌传播时，发现了新病例（3）。

感染很罕见，但发生在美国城市更拥挤，资源较少的地区。一项研究发现，在马里兰州巴尔的摩的一些地区，过敏暴露率为16％。在纽约和巴尔的摩的户外暴露（并且可能更接近老鼠）中，巴尔的摩的环境工作者以及无家可归者甚至是纽约的建筑工人都有过这种情况。在温带地区，感染在夏末到初秋时更为常见

感染不仅仅发生在城市地区。那些在稻田或切甘蔗上工作的人特别危险。职业暴露可能具有高风险，包括农民，下水道工人，无家可归者，矿工，兽医和屠宰场工人。

军队中的人也可能面临风险。有多种情况 - 无论是娱乐还是训练。

疾病是什么样的？

大多数（90％）没有症状或只有轻微的疾病。它可能是一种非常非常轻微的疾病。疾病症状还取决于该人患病的阶段以及钩端螺旋体（引起钩端螺旋体病的细菌）的菌株被捕获。

有些疾病似乎是流感。许多人会发烧，发冷，头痛，肌肉酸痛。有些人会出现寒战，呕吐，腹泻，腹痛，眼睛发黄和皮肤（黄疸），眼睛发红，皮疹。小腿，大腿和背部肌肉的疼痛也很强烈。

许多这些症状可能被误认为是其他疾病。

暴露和疾病之间的时间可能是2天到4周。疾病经常在发烧时突然开始。这种疾病通常有两个阶段。

首先，阶段包括发烧，发冷，头痛，肌肉疼痛，呕吐和/或腹泻。之后可能会恢复，然后有人在第二阶段再次生病

第二阶段 - 如果发生 - 更严重。患者可能发展为肾，肝或呼吸衰竭，以及脑膜炎。这个阶段可能被称为威尔氏病或黄疸形式（因为患者可能有黄色眼睛 - 即黄疸）。

该疾病可持续数天或数周，特别是如果疾病进展到第二阶段。有些人病危，尤其是没有治疗。其他人可能需要数周甚至数月才能恢复。

Lepto有多危险？

大多数病例可能未被诊断出来。在那些被诊断出的病例中，可能有1-5％死亡。那些进入第二阶段的人，Weil's病，大约5-10％，风险更大。他们可能面临肝脏，肾脏或呼吸衰竭，以及出血。这可能导致死亡或永久性损坏。发生罕见的ARDS或肺出血的人面临更高的死亡率 - 高达50％。

这种疾病通常很难被诊断出来。这延误了护理。那些几乎无法获得水卫生和老鼠控制的人也可能无法获得所需的医疗保健。旅行的人也可能会回到不熟悉感染的医生那里。同样，钩端螺旋体病通常与登革热等疾病相混淆，这种疾病无关，恰好有类似症状，也发生在洪水期间或公共供水和卫生系统受限的爆发中。

一项研究发现，“登革热”死亡的实质性风险是未经治疗的钩端螺旋体病而非登革热。在波多黎各，12名死亡登革热患者中有10人对钩端螺旋体病呈阳性反应。登革热不能用抗生素治疗; lepto是。

妊娠期钩端螺旋体病可导致死产或先天性感染。

什么导致Lepto？

钩端螺旋体是长而细的运动细菌，称为螺旋体。有不同的菌株 - 超过200 事实上。世界不同地区可以发现不同的菌株，占世界各地疾病表现差异的一部分，但仅占一部分。最常见的菌株是黄疸出血症，可与常见的大鼠相关（ 褐家鼠（Rattus norvegicus） 在美国。

它是如何被诊断出来的？

不同的测试可用于诊断 - 包括PCR，抗体，培养和显微镜检查。由于需要治疗感染，如果进行临床诊断，延误诊断不应延误护理。钩端螺旋体病并不总是最容易诊断的。它通常需要一个特殊的实验室。感染早期，抗体不会呈阳性，因此需要进行其他检测。它在美国是一种全国性的应通报疾病。

治疗方法是什么？

钩端螺旋体病应该用抗生素（多西环素，青霉素或头孢曲松）治疗。

有疫苗吗？

对于狗，有。仅涵盖少数血清型（菌株）。对于人类而言，有效的疫苗需要涵盖许多血清型，并且已经进行了多年的研究。

你的宠物可以生病吗？

是的，特别是你的狗。你的狗可能因钩端螺旋体病而生病，因为你的狗可能会跳进污染的池塘并且比你更容易穿过泥浆。有一种疫苗可以为您的狗提供接种疫苗的钩端螺旋体病，但该疫苗不能涵盖所有菌株。如果你的狗被感染了，这是一个很好的理由，不要用你的双手触摸他们的尿液 - 或任何其他排泄物，如果你有可能会洗好。狗的疫苗接种可能减少了美国儿童和其他人的感染。

一只猫患钩端螺旋体病是很少见的，但你的猫可能会被感染。事实上，你的猫可能会在你不知情的情况下被感染。与许多动物相比，猫与啮齿动物的接触更多。感染可以在尿液中脱落，同时它们看起来很好。另一个不接触猫尿的好理由。

如何在探险竞赛中关注钩端螺旋体病

研究你要去的地方

避免可能被动物尿液污染的泥或水

注意在船上溅水会导致感染

如果有伤口，请不要参加比赛。

在湖泊，河流或沼泽中避免吞咽水

适当时穿防护服和鞋袜

与您的医生讨论疟疾预防，这可能有助于预防其他感染