什么你需要了解类固醇和癌症

在患有癌症，皮质类固醇或类固醇的患者中，可以是癌症治疗的一部分，或者它们可以用于帮助治疗的副作用，或者甚至作为疼痛管理计划的一部分。它们是非常有用的，多功能的药物，可以在各种环境和许多不同的条件下有效。然而，与所有药物一样，有副作用需要了解。例如，类固醇可能有短期和长期的副作用，它们也可能影响你的情绪。

什么是皮质类固醇？

类固醇是通常由我们体内的内分泌腺产生的化学物质，其在调节身体功能中起重要作用。其中一些包括：

• 调节身体的水和盐含量
• 调节体温
• 调节血压
• 脂肪，碳水化合物和蛋白质的代谢
• 调节炎症
• 应对感染
• 调节压力反应

哪些类固醇用于癌症治疗？

当我们想到有人服用类固醇时，我们常常想到肌肉发达的运动员或举重运动员。休闲类固醇，如上所述，被称为合成代谢类固醇，通常不用于癌症治疗。

大多数情况下，用于癌症患者的类固醇称为皮质类固醇。皮质类固醇是由肾上腺自然产生的化学物质，肾上腺是位于肾脏上方的小内分泌腺。

这些类固醇的例子有：

• Cortef（氢化可的松）
• Deltasone（泼尼松）
• Prelone（泼尼松龙）
• Decadron（地塞米松）
• Medrol（甲基强的松龙）

当用于癌症时，这些药物通常口服或静脉内注射（对于其他条件，它们也可以是局部制剂的一部分，注射到关节中，或通过鼻或支气管吸入器吸入）。

皮质类固醇转换器可用于比较这些药物中的一种药物与另一种药物的剂量。

在癌症治疗中使用类固醇的原因

皮质类固醇可用于治疗癌症的各种原因。这可能会引起混淆，因此向您的肿瘤科医生询问您所服用的药物的具体用途非常重要。在血癌或血液系统恶性肿瘤中，皮质类固醇通常是治疗恶性肿瘤的多药方案的一部分。

皮质类固醇已成为许多所谓淋巴组织增生性疾病方案的一部分，其中包括淋巴瘤。早在20世纪50年代，有关类固醇在淋巴组织中作用的报道，当时大剂量类固醇治疗最初用于治疗晚期淋巴瘤和白血病。今天，某些形式的CHOP和单克隆抗体利妥昔单抗被认为是中级和高级非霍奇金淋巴瘤的首选治疗方法 - 而CHOP中的“P”是泼尼松，一种皮质类固醇。

以下是关于皮质类固醇在癌症患者中的几种可能用途的概述：

• 为了防止对血液制品输液或药物的过敏反应 - 通常使用类固醇（以及抗组胺药和其他药物）来预防过敏反应。一些化疗药物，如紫杉醇（紫杉醇）常引起过敏反应。对利妥昔单抗的过敏反应是一种与血液相关的癌症一起使用的靶向治疗非常常见。类固醇通常与这些药物同时作为预防措施。
• 帮助控制化疗引起的恶心和呕吐 - 与过敏反应一样，经常使用类固醇 随着 其他药物可预防或治疗恶心。
• 为了增加食欲 - 在我们注重体重的社会中，我们经常将减肥视为一种优势。然而，癌症恶病质 - 一系列症状，包括无意识的体重减轻和肌肉萎缩 - 导致大约20％的癌症死亡，这使得解决诸如癌症患者食欲不振等问题变得至关重要。
• 作为化疗方案的一部分。
• 减少炎症。
• 治疗疼痛。
• 治疗皮肤反应。
• 治疗晚期癌症的呼吸急促。
• 当癌症扩散到大脑（脑转移）时减少肿胀。
• 减少脊髓压迫肿胀 - 脊髓压迫是一种常见于骨髓瘤和其他已扩散到骨骼（骨转移）的癌症的并发症。
• 治疗上腔静脉阻塞（癌症的并发症）。
• 帮助治疗肠梗阻（作为癌症的并发症）。
• 在干细胞移植后治疗移植物抗宿主病（GVHD）。

了解皮质醇和压力反应

为了解类固醇如何用于癌症患者，考虑“天然”类固醇如何在体内发挥作用以及仅在指导下使用这些药物的重要性是有帮助的。

当我们的身体受到压力时 - 无论是身体上还是情感上 - 都会向垂体腺发出信号，这是脑内一个小的内分泌腺。垂体腺发出一种叫做促肾上腺皮质激素（ACTH）的激素。反过来，ACTH指示肾上腺（位于肾脏顶部的小内分泌腺）释放皮质醇，一种“天然类固醇”。

然后，皮质醇通过改变炎症，应对感染以及许多其他功能，在控制压力方面发挥重要作用。从控制血压到控制血糖。

药物生产的合成类固醇的功能与皮质醇非常相似。这些强效药物在医学中有很多用途，是治疗血液相关癌症的关键组成部分，如白血病，淋巴瘤和骨髓瘤，以及实体癌症。

类固醇使用的副作用

类固醇的副作用在较高剂量和长时间服用时往往更差。如果您正在了解副作用，您可能会发现它令人困惑，因为人们在服用这些药物时早期经历的副作用通常与长期使用所经历的副作用相反。在早期你可能会注意到类固醇的能量增加，但从长远来看，你可能会注意到虚弱。

理解体内天然激素生成中的“反馈回路”有助于解释这一点。了解“反馈回路”还可以帮助您了解为什么您不应该突然停止使用这些药物，或者如果长时间服用它们会迅速减少剂量。

在服用这些药物（荷尔蒙）的早期，您可以简单地将药物视为“补充”您身体自身皮质类固醇的产生。随着时间的推移，你的身体意识到你正在获得药丸或静脉注射所需的所有皮质类固醇，你的身体会发出一个信息，停止生产你自己的天然皮质类固醇。如果这些药物突然停止，您不仅没有得到处方，而且在您的身体意识到需要再次制造自己的皮质类固醇之前需要花费大量时间。

短期副作用（早期或类固醇仅在短时间内发生的副作用）包括：

• 失眠 - 有许多可能导致失眠的癌症，但与类固醇相关的，尤其是化疗期间给予的类固醇可能是严重的。
• 过敏反应 - 很少，尽管类固醇通常用于过敏反应，但有些人可能对类固醇有过敏反应。
• 谵妄 - 可能发生混乱和谵妄，特别是与晚期癌症患者的麻醉止痛药联合使用时。

类固醇的长期副作用很常见，可能包括：

• 免疫抑制和感染 - 单独使用类固醇可以导致免疫抑制，当由于骨髓或化疗中的癌症而加入骨髓抑制时，可能会变得严重。这可能会增加您感染的风险或导致感染更严重。
• 体重增加 - 长时间服用类固醇的人通常会得到所谓的“月亮相”，其中额外的脂肪会积聚在脸部。
• 虚弱（特别是近端肌肉无力）。
• 精神病或情绪波动（见下文）。
• 胃溃疡和胃炎 - 有时服用类固醇的人会服用处方药来减少患溃疡的可能性。
• 血压升高。
• 睡眠障碍。
• 血糖升高（如果您是糖尿病患者，尤其重要） - 高剂量类固醇用于“暂时”糖尿病并需要胰岛素治疗（类固醇诱发的糖尿病）并不少见。
• 骨质疏松症（脆性骨骼） - 即使短期使用类固醇也会导致严重的骨质流失，从而增加骨折的风险。
• 由于水和盐的滞留，手或脚肿胀。
• 白内障。
• 粉刺。

根据个人的临床情况，一些副作用可能是好的或坏的。例如，增加食欲和体重增加可能对体重不足的癌症患者有益。

服用药物可以帮助解决类固醇可能对消化道造成的一些问题。您也可以选择在一天中尽早服用这些类型的药物，以便它们不太可能在晚上影响您的睡眠。

与许多药物副作用一样，您的肿瘤科医生，护士或药剂师通常可以为您提供帮助控制或最小化它们的策略。如果您出现任何症状或副作用，请务必告知医生。

类固醇对情绪的影响

虽然您可能已经听过“roid rage”这个词，用于描述服用合成代谢类固醇的个体的愤怒行为和爆发，但重要的是要注意皮质类固醇也会对情绪产生严重影响。

皮质类固醇的心理副作用可能包括烦躁，烦躁不安和愤怒，一直到妄想，混乱和躁狂。相反，停止使用这些药物后，情绪低落甚至抑郁的情况并不少见。

不幸的是，随着癌症生活中发生的一切，可能很难确定这些感受的来源。是的，你服用的是类固醇，但是你也会接受癌症治疗并尝试过正常的生活。在应对癌症时体验各种各样的情绪是正常的。

一般的经验法则是，如果您的情绪变化影响您的生活质量或您的人际关系健康，您应该与您的肿瘤团队交谈。如果您的感受很严重，您可能需要立即寻求帮助。

关于服用类固醇的重点

与大多数癌症治疗药物一样，按医生描述的方式服用类固醇非常重要。在开始之前，向您的医疗团队询问您的类固醇是一些很好的问题：

• 我需要多长时间服药？
• 如果我对这种药物有严重反应，我可以联系谁？
• 如果我错过剂量怎么办？ （不要简单地服用额外剂量的药物）。
• 如果我呕吐药物怎么办？
• 对于短期和长期使用这种特殊药物，您通常会看到哪些副作用？

避免类固醇突然停止

如前所述，服用类固醇药物会对身体产生的天然类固醇产生影响。因此，当您的治疗不再需要使用类固醇时，您的医生通常会逐渐减少剂量，而不是突然停止。除非医生告诉您，否则不要停止服用这种药物是非常重要的。在极少数情况下，突然停用类固醇会导致危及生命的肾上腺危象。

即使您遵循逐渐减少的时间表，如果您的症状变得麻烦，请告知医生。有些人必须在几周甚至几个月的时间内逐渐减少这些药物的使用量。

癌症治疗中类固醇的底线

类固醇在某些方面可能被认为是癌症护理的无名英雄。虽然化学疗法，放射疗法，特别是新的靶向疗法和免疫疗法获得了杀死癌症的所有赞誉，但类固醇在幕后悄悄地工作，预防和减少并发症，甚至使其他疗法更好地工作。这就是为什么它们在治疗血液相关癌症和实体瘤方面发挥重要作用的原因。

也就是说，这些药物确实存在大量的短期和长期副作用，其中一些可能是严重的。确保提出问题并谈论您遇到的任何症状，即使它“只是”疲劳。成为您在癌症护理方面的倡导者。