心力衰竭概述

心力衰竭是心脏无法完成满足身体需要所需的工作的一种情况。最常见的症状包括呼吸短促和疲劳。虽然它可以通过药物治疗，在某些情况下可以通过手术或其他手术来治疗，但心力衰竭是一种严重的疾病，与5到10年内的死亡风险有关。心力衰竭是长期心脏病的最终结果，例如冠状动脉疾病和心律异常。

有两种与心力衰竭相关的一般临床综合征：

充血性心力衰竭：这通常是人们在谈论心力衰竭时所指的。对于这种类型，弱心脏功能导致肺部和整个身体的血流充血。前者导致呼吸短促，而后者导致腿部和手部肿胀。

低输出心力衰竭：偶尔，心力衰竭的人可能很少或没有肺充血。在这些情况下，主要问题往往是心肌变得非常虚弱，以至于心脏不再能够将足够的血液输送到身体的器官。

心力衰竭主要是低输出性心力衰竭的人更容易出现低血压，头晕和晕厥。低输出心力衰竭通常是非常晚期心力衰竭的征兆，并且与预后非常差有关。

症状

早期心力衰竭可以产生一系列症状。如果您发生心力衰竭，即使在早期阶段，您很可能已经诊断或未确诊心脏病多年。心力衰竭通常影响成人，但可能由于先天性（从出生时）心脏病而发生在儿童身上。

心脏病最常见的症状包括：

• 呼吸困难：呼吸短促，特别是体力消耗
• 水肿：肿胀，通常在腿和脚踝。水肿可能是凹陷性水肿，其特征在于施加压力后肿胀区域中的压痕，通常持续几分钟。
• 虚弱和疲劳，尤其是劳累
• 尿频
• 由于呼吸急促导致睡眠困难
• 低血压
• 头晕

对于大多数心力衰竭患者，呼吸困难和水肿是最突出的症状。特定位置可能会出现呼吸短促，您可能会遇到以下部分或全部：

• 端坐呼吸（躺下时发生呼吸急促）
• 阵发性夜间呼吸困难或PND，在睡眠中突然发生
• Bendopnea，弯腰时发生

症状在晚期心力衰竭中更严重和持久，也称为ESRD（终末期心力衰竭）。此外，当心力衰竭进展至终末期心力衰竭时，预计会出现其他症状，包括：

• 休息时呼吸急促
• 即使没有劳累，也会出现虚弱和疲劳
• 感觉你的心在飙升
• 喘息和咳嗽
• 食欲减退或食欲不振
• 昏厥
• 混乱

心力衰竭的症状和并发症

原因

存在几种类型的心力衰竭，并且它们的特征在于心肌泵送不充分，这导致液体积聚。广泛的液体积聚导致心力衰竭的呼吸困难和水肿。这种液体积聚也会引起充血，这种充血往往在肺部和下肢最突出，导致呼吸短促和低能量水平。

导致心力衰竭的最常见原因包括：

扩张型心肌病：扩张型心肌病是多种心脏病的最终结果，例如冠状动脉疾病和心脏瓣膜病。当潜在的心脏病最终导致心肌本身明显减弱时，就会发生这种情况。

肥厚型心肌病：肥厚型心肌病通常是一种遗传病，通常在家庭中进行。其特征在于心肌增厚，导致心室僵硬。

舒张功能障碍：舒张功能障碍与肥厚性心肌病类似，因为它是由心肌的硬化引起的，这导致心脏充盈受损。但与肥厚性心肌病不同，舒张性心力衰竭通常不伴有心肌增厚，并且不被认为是遗传性疾病。它往往发生在老年人身上，通常发生在女性和高血压患者身上。其特征在于由于肺充血导致的严重呼吸短促的相对突然发作。

还有许多其他医学问题也可能导致或导致心力衰竭，包括心脏病发作，高血压，心脏瓣膜疾病，吸烟，肥胖，糖尿病，化疗和压力。

心力衰竭的原因及危险因素

诊断

如果您有心力衰竭的症状，医生会使用几种方法来确定心力衰竭是否是您的症状的原因。心力衰竭诊断包括：

体检：通常，您的医生可以通过倾听您的肺部听到充血，并通过倾听您的心脏来检测心力衰竭或心律异常的迹象。

胸部X光片：胸部X光检查可能显示您的心脏扩大或肺部充血迹象。

超声心动图：通常通过测量左心室射血分数来估计左心室的扩张和减弱。射血分数测量每次心跳时左心室所持血液的百分比。通常，射血分数为50％或更高。随着扩张型心肌病，该值降低。

验血：血液检查通常不被认为是心力衰竭诊断的标准。在某些情况下，可以考虑B型利钠肽（BNP），一种可以帮助医生决定是否发生心力衰竭的血液检查。

如何诊断心力衰竭

治疗

幸运的是，在治疗心力衰竭方面取得了很大进展。通过积极治疗，可以极大地降低症状和死亡风险。药物治疗以及一些手术可以改善症状并提高心力衰竭患者的生存率。

用于治疗心力衰竭的最常用药物包括：

• ACE（血管紧张素转换酶）抑制剂：ACE抑制剂阻断血管紧张素II的形成。这种药物可以降低血压，减少心力衰竭患者的钠潴留。
• β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可阻断肾上腺素对心脏的影响，减少心衰的过度压力。这些药物最常用于扩张型心肌病。
• 利尿剂：通常被称为“水丸”，这些药物通过作用于肾脏刺激身体失去水分。这种效果可以减少液体潴留和水肿。

程序也可用于心力衰竭，但并不是每个心力衰竭的人都会受益。此外，一些心力衰竭的人可能没有足够的健康状况来容忍这些手术。

根据您的心脏功能，您可以与您的医生讨论这些程序。

• 心脏起搏器：心脏起搏器是一种刺激心脏泵血的装置。通常，植入心脏起搏器只刺激心脏的一侧。然而，在心力衰竭的治疗中，起搏器刺激心脏的右侧和左侧。这通常被称为CRT（心脏再同步治疗）。
• 心脏移植：心脏移植是心脏手术替代心脏，可以很好地运作。出于多种原因，这不是一个简单的过程。如果您患有心力衰竭，您的健康状况可能会使您难以忍受手术的物理强度。并且，鉴于您需要来自健康供体的供体心脏，没有足够的可用于移植的器官。

如何治疗心力衰竭

应对

心力衰竭会导致您的活动受限以及疲惫。应对心力衰竭需要调整思维方式以及实际考虑因素。

生活方式的调整包括确保您不参加可能使您的病情恶化的活动，以及开展可以优化您的健康的活动。

一些重要的策略包括：

习惯： 吸烟和酗酒都与心脏病有关，如果你已经患有吸烟和酗酒会加剧这种情况，所以如果你有心脏衰竭就停止这些活动是有益的。

饮食/盐管理： 保持健康的饮食对于控制心力衰竭非常重要。获得足够的卡路里和营养以维持能量非常重要。您可能还需要与营养师会面，以获得有关特定问题的建议，例如体重维持，限盐和限制液体。低盐饮食可以帮助缓解心脏病发生的一些液体潴留。

体重管理： 以心脏病为特征的软弱的心脏不能轻易忍受额外体重的压力。保持最佳体重可以帮助减轻一些失败的心脏难以跟上的多余工作。

行使： 身体活动可以训练你的心脏变得更强大，更有效率。但是，如果您有心脏衰竭，您应该与您的医生讨论锻炼并遵循该领域的医疗建议。

应对心力衰竭

来自DipHealth的一句话

如果您或您的亲人心脏衰竭，您应该知道您并不孤单。这是一个非常常见的医学问题，但这是一个必须认真对待的医学问题。

除了引起不适的症状（例如呼吸短促和头晕）之外，还难以适应由于缺乏能量和疲劳引起的活动水平的降低。通过良好的管理，您可以体验到症状的改善。

当您所爱的人心脏衰竭时，您可能需要选择适合您能量水平的修改活动以及您所爱的人的能量水平和活动容忍度。

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• Ibrahim NE，Januzzi JL Jr.使用生物标志物强化治疗心力衰竭（GUIDE-IT）研究的指导性循证治疗后心脏衰竭的生物标志物治疗治疗的未来。 Curr Heart Fail Rep。2018年4月; 15（2）：37-43。 doi：10.1007 / s11897-018-0381-0。