肠病毒与不同菌株概述

肠道病毒是常见病毒。有许多不同的肠道病毒株，从非常常见的感染 - 如手足口病和普通感冒 - 到致命和罕见的病毒 - 如脊髓灰质炎和脑炎。一种菌株，肠道病毒-D68或EV-D68，在2014年秋季传播呼吸道疾病时受到了很多关注。另一株EV-71可引起神经系统并发症，如脑炎，这在中国的爆发中已经见过，幸运的是疫苗已经（并且正在）开发（但在美国不可用）。

关于肠病毒D-68的重要事实

2014年，随着孩子们回到学校，病毒在美国迅速蔓延。它首先在密苏里州注意到，然后在整个中西部蔓延到南部和东北部以及该国其他地区。它特别影响哮喘患者。

• 受影响最大的是儿童
• 患哮喘的儿童风险最大
• 用肥皂和水洗手（不是洗手液）
• 如果触摸，病毒可以留在台面，门把手，玩具上
• 大多数生病的孩子都没有发烧
• 有些孩子呼吸困难，需要去医院
• 没有疫苗或特殊治疗。大多数人快速好转
• 肠病毒是常见疾病。 D-68只是一种罕见的菌株。
• 有些病例与肌肉无力或瘫痪有关
• 有些病例很严重，但死亡率并不高于许多其他呼吸道疾病。

基本

肠道病毒是常见病毒。即使我们没有听说爆发，它们也很常见。然而，它们可能导致突然的疾病爆发。在美国，每年有1000万到1500万人被不同的菌株感染。没有具体的治疗方法。除了脊髓灰质炎外，美国没有针对肠道病毒的疫苗，这种疫苗不适用于EV-D68。除了脊髓灰质炎外，国外只有另一种不同菌株的疫苗。

大多数肠道病毒感染不引起任何症状 - 或者至多只是发烧或感冒 - 并且从未被发现。

有特定亚型的严重综合征，如EV-D68。

呼吸系统：肠道病毒D68 EV-D68

症状可能像普通感冒一样。然而，EV-D68可能发展成需要住院治疗的严重感染。症状通常包括呼吸困难和喘息。大多数人没有发烧。只有不到四分之一的人发烧。

哮喘儿童的风险更高。最初住院的人年轻（6周至16岁）和哮喘（68％）。

呼吸困难的人应立即就医。没有具体的治疗方法。可能需要氧气和医院护理。

2014年8月，在密苏里州堪萨斯城的儿童中发现了肠道病毒-D68。截至10月，它已达到45个州。据报道，有1000多名儿童患病; 15％的住院患者需要重症监护。有时孩子的手臂和腿可能变得虚弱，甚至瘫痪，就像脊髓灰质炎一样。这种“急性弛缓性麻痹”暂时与肠道病毒D-68有关。

这种疾病在世界范围内罕见，但已经有限，但已经注意到严重的疾病。有报道称瘫痪。尽管疾病严重，但很少有与该病毒有关的死亡。事实上，发现EV-D68引起更严重的疾病，但不会比其他呼吸道病毒（如鼻病毒（也是肠道病毒））引起更多的死亡。

其他菌株

有不同的肠道病毒类型，不同的菌株在世界各地不同。脊髓灰质炎病毒是肠道病毒。剩余的非脊髓灰质炎肠病毒分为4类：柯萨奇病毒A，柯萨奇病毒B，埃可病毒和编号肠道病毒。已知有62种非脊髓灰质炎肠道病毒引起疾病。

鼻病毒

鼻病毒引起普通感冒。许多病例很轻微甚至没有注意到。有些病例可能很严重并导致严重的呼吸道疾病。没有特定的治疗或疫苗。它通过飞沫传播 - 例如呼吸这些水滴或用被这些水滴污染的手接触东西。

脑炎

脑炎是大脑的炎症，导致疲倦，昏迷，癫痫发作，运动丧失或协调。

EV71在亚洲是一种严重的感染，在那里引起大规模爆发，但在美国却没有。在很少会引起神经系统的影响，如脑干脑炎，延缓神经发育。特定的基因型C4尤其与这些爆发有关。

已经为该菌株开发了两种疫苗并且看起来很有希望 - 但仅适用于EV71。

手足口病（HFMD）

水泡在手上发展，有时是脚和嘴，是透明或灰色的，周围是红色的环。这些伤害持续约1周。

柯萨奇病毒A16是美国最常见的手足口病病毒株，除了柯萨奇病毒A6在2011 - 12年占主导地位。 柯萨奇病毒A6引起更严重的疾病，有时需要住院治疗。

疱疹性咽峡炎

口腔后部，扁桃体附近出现一些小的“口腔水疱”，喉咙痛和发烧。他们可能会溃烂。水泡在7-10天内愈合。

柯萨奇A4,10,5,6,2和3是相关联的。

心肌心包炎

心肌炎是心包（心脏周围的囊）和心肌的炎症。这可能导致呼吸急促，疲劳，胸痛 - 往往更糟糕的是躺下。患者可能发生心力衰竭。这意味着它们可能在足部和肺部有多余的液体。在极少数情况下，心脏损害可能会危及生命。

它可能是由柯萨奇病毒A4，B3，B2引起的。

急性出血性结膜炎（AHC）

在解决之前，眼睛出现血丝5-7天，通常没有眼睛问题。

柯萨奇病毒A24和肠道病毒70与结膜炎和AHC有关。

病毒性（无菌性）脑膜炎

脑膜炎是脑膜的炎症（脑和脑脊膜周围的膜）。患者有发烧，头痛，有时甚至是混乱。他们可能会失去意识并且功能受损。

Echoviruses 13,18和30是相关的。

麻痹

肠道病毒70很少引起脊髓灰质炎样麻痹。

新生儿脓毒症

柯萨奇病毒B1会发生严重的新生儿败血症。

胸痛

由于肌肉损伤导致下肋骨突然出现胸痛。

它很少见并与Echovirus 1有关。

长期后果

肠道病毒与自身免疫性疾病有关。一些假设1型糖尿病和其他疾病可能在肠道病毒感染后发展。

传输

非脊髓灰质炎肠道病毒可见于粪便，眼睛，鼻子或口腔分泌物。这种疾病可以通过接触（握手），触摸他人接触的物体（“污染物”），换尿布，饮用受污染的水来传播。患者可在症状消失几周后通过粪便或呼吸道分泌物传播一些菌株。分娩或哺乳可以传播感染。症状通常在接触后3-6天发展。

儿童缺乏先前的暴露和免疫力。不同肠道病毒之间只有一些交叉免疫;成年人通常有多种菌株。

感染

因为感染可能不会引起任何症状，所以要洗手 - 特别是在进食前，使用浴室，更换尿布，探访生病的人。

用肥皂和清水洗手。肠道手部消毒剂对肠道病毒的消毒效果很差。避免握手。用纸巾或上套盖住打喷嚏。清洁表面。避免接触你的脸。

美国没有疫苗。通过PCR进行诊断。没有具体的治疗方法。