Monoamniotic-Monochorionic（MoMo）双胞胎：概述和风险

条款 馍馍 和 单单 单羊膜 - 单绒毛膜炎的缩写，指的是单卵双生的双胞胎 - 那些在单个羊膜囊内发育并共用胎盘的双胞胎。字面意思是单个绒毛膜和单个羊膜囊。羊膜囊是包含胎儿的水袋，而绒毛膜是围绕胚胎的外膜。这种情况非常罕见，并且可能由于脐带缠绕而对婴儿造成风险。

MoMo Twins如何形成

相同的（单卵）双胞胎从单个卵子 - 精子组合发展而来，分裂成两个。如果分裂延迟，通常在受孕后一周左右，胎盘，绒毛膜和羊膜囊的生长过程已经开始。然后两个胚胎将在一个共同的囊内发育，产生MoMo双胞胎。

只有大约1％的双胞胎怀孕会以这种方式发生。大多数单卵双胞胎将在分开的绒毛膜内形成单独的囊，或有时具有单独的羊膜，其被描述为单绒毛膜 - diamniotic或MoDi。

MoMo婴儿总是具有相同的特征并且具有相同的性别，因为它们来自相同的基因组。 MoMo双胞胎中从未发现染色体异常有时导致男女双胞胎单卵双胞胎的病例。

诊断

在双胞胎怀孕期间，大多数母亲经常接受超声波监测。医生会寻找分隔膜的存在，这表明双胞胎处于不同的囊中。缺少膜或薄或模糊的线可能会促使进一步分析以确认情况。超声是检测MoMo双胞胎的唯一方法。

MoMo双胞胎经常在怀孕初期被误诊，因为这种细胞膜非常薄，几乎看不见。通常，后来的超声波显示出分隔膜，证实双胞胎实际上是单绒毛膜 - 双羊膜。

风险

单羊膜 - 单绒毛膜双胎在整个怀孕期间面临许多潜在的健康风险。因此，MoMo倍数的母亲应该由围产医师（专门从事高危妊娠的产科医生）照顾，或者至少应该咨询有MoMo双胞胎经验的医生。

以下健康风险是使这些怀孕涉及的原因：

脐带并发症

双胞胎胎儿通过自己的脐带连接到共用胎盘，这些脐带提供血液和营养物质，帮助它们生长和发育。当婴儿在子宫中的同一羊膜囊中移动时，绳索可以相互交叉或相互挤压，切断这些重要的生命线。

这可能是危及生命的情况。绳索缠绕或压缩的时间越长，绳索损坏的风险就越大，并且一个或两个婴儿的死亡风险增加。

双胎输血综合症

MoMo双胞胎易患双胎输血综合征（TTTS），当一对双胞胎（捐赠者）基本上向另一对双胞胎（受体）输血时就会发生这种情况。接受者双胞胎经常接受子宫内的大部分营养，使供体双胞胎营养不良（较小且通常贫血）。体重不平等可能是MoMo双胞胎的一个问题，因为它可能导致子宫内的生长受限，称为宫内生长受限（IUGR）。

医生可以通过检查羊膜囊中的液体水平来诊断任何一对双胞胎中的TTTS。然而，MoMo双胞胎只有一个囊的事实使得TTTS诊断更加困难。比较两个双胞胎的身体发育是在出生前诊断这种状况的唯一方法。

羊水异常水平

MoMo双胞胎可能受到羊水水平的影响，羊水水平太低（羊水过少）或太高（羊水过多）。

除了减少子宫内脐带受压的保护外，其中一对双胞胎的血液供应不足会导致羊水量不足，从而限制运动，膀胱大小和整体胎儿生长。

血液供应量大于正常将导致羊水过多，导致膀胱肿大和心力衰竭的可能性。

低出生体重

不幸的是，低出生体重与生存几率降低以及生活中残疾和健康问题的风险增加有关。与每个胎儿都有自己的胎盘的怀孕相比，MoMo双胞胎的出生体重低四倍。

早产

24周后，MoMo双胞胎的存活率约为75％至80％。

许多MoMo双胞胎早在26周就会出现危及生命的并发症，导致自发早产或早于计划的剖腹产（剖腹产）。早产通常与许多其他危及生命的疾病有关。

Preemies面临的健康问题

监测和治疗

幸运的是，现代技术允许医生观察子宫内的婴儿并监测情况。高分辨率超声波，多普勒成像和非压力测试有助于评估症状并识别潜在的脐带问题。

脐带缠绕和压迫通常是缓慢的过程，因此父母和医疗护理人员有时间做出决定。有些情况需要密切监测，准妈妈必须住院治疗。

没有经过批准的治疗或程序来解决MoMo双胞胎的风险。唯一的解决方案是交付婴儿。这就是为什么所有MoMo婴儿都过早出生的原因。

医生必须平衡婴儿在子宫内的病情与早产的后果之间的风险。

为了避免脐带脱垂，需要剖腹产以避免脐带脱垂，这种情况发生在第一个婴儿分娩时第二个婴儿的脐带被驱逐时。

如果在妊娠早期发生脊髓压迫，婴儿可能无法生存。 34周后，脐带缠绕和压迫的风险太大了。出于这个原因，所有MoMo双胞胎都在34周左右由剖腹产分娩，使它们成为早产儿。有时可以给予类固醇以促进婴儿的肺部发育并提高其在子宫外存活的机会。

至于药物治疗，舒林酸是一种减少羊水量的药物，以减少婴儿可以移动的空间。这种治疗方案需要更多的研究，因为可能的风险可能超过其益处。