验证脑死亡的测试

脑死亡是神经科医生可以做出的最严重的诊断之一。与严重的昏迷形式不同，脑死亡的诊断意味着没有回归。医学上，脑死亡就是死亡。

如果诊断正确，可以通过确保患者处于已知和不可逆的原因的昏迷状态，并且不存在某些体检结果，包括脑干反射和在呼吸暂停测试期间呼吸的任何努力来完成。呼吸暂停测试包括给患者提供氧气但关闭呼吸机以使二氧化碳在系统中积聚，这通常会触发呼吸尝试。没有详细记录的脑死亡诊断病例，其中患者随后进行了有意义的恢复。

但是，有时候满足脑死亡的所有技术资格是不可能的。例如，在严重的面部创伤中，可能无法对颅神经进行可靠的检查。在一些患者中，可能无法进行呼吸暂停测试，因为患者太不稳定或者因为他们已经建立了对二氧化碳的耐受性，正如一些患有慢性阻塞性肺病或严重睡眠呼吸暂停的患者所见。在这些情况下，需要进行额外的测试。

此外，由于脑死亡的诊断非常严重，许多家庭在决定停止机械通气或考虑器官捐献之前，更愿意进行额外的测试。

脑电图（EEG）

脑电图用于测量大脑中的电活动。当医生担心某人患有癫痫发作或癫痫时，最常使用它。在脑死亡中，脑电图正在寻找任何类型的活动，而不是寻找异常活动。可能存在一些小程度的电活动，但这实际上表示由于来自附近设备或心跳的信号引起的伪影，并且为了满足脑死亡诊断的标准，不得超过某个阈值。

体感诱发电位（SSEP）

像脑电图一样，SSEP评估电流如何通过身体，包括大脑。 SSEP涉及神经系统受到轻度电击的刺激，通常是正中神经，而不仅仅是观察自发性大脑活动。通常，这些电击记录为大脑中接收的信号，可以通过放置在患者头部的电极来测量。没有这些信号表明大脑不再能够接收这些信息。

血管造影

在脑血管造影中，将对比染料注射到身体的血管中，并且在患者经历一系列X射线的同时在监视器上观察大脑。这允许仔细检查血液如何在身体中移动。在脑死亡中，大脑的血管不像通常那样充满。

经颅多普勒

经颅多普勒检查使用超声波来评估大脑中的血流量。在脑死亡期间，大脑会以增加血管阻力的方式膨胀，从而最大限度地减少血液流动。在经颅多普勒中可以看到血流的这些变化。

核医学测试

核医学涉及将放射性同位素注入大脑。这种同位素是一种随着血液流动而移动的化学物质。同位素衰变，导致传感器检测到的能量释放并转换成数字图像。如果大脑健康且活跃，当血液流入脑组织时，它看起来就像在监视器上点亮一样。在脑死亡检查中，最常见的同位素称为锝-99m六甲基丙烯胺肟。如果患者脑死亡，则扫描中将没有来自大脑的信号。

这有时被称为“空心颅骨现象”。

把一切都带到一起

这些技术被广泛接受为脑死亡检查的额外（尽管通常是不必要的）测试。然而，一些技术标准可能因州而异，甚至医院也不同。与任何类型的测试一样，上述每项测试都需要仔细解读，并在患者已知的病史中进行解释。没有任何测试是完美的，因此必须密切关注测试运行的细节，以便最大限度地减少对结果误解的可能性。

亲人的脑死亡对于家庭来说是一种创伤性经历，但是额外的测试可以帮助确保代理决策者充满信心地向前推进他们尊重患者想要的东西。

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• Eelco F.M. Wijdicks，MD，Ph.D.，Panayiotis N. Varelas，MD，Ph.D.，Gary S. Gronseth，MD David M. Greer，MD，Evidence-based guideline update：确定成人脑死亡，质量报告美国神经病学学会标准小组委员会，神经病学74，2010年6月8日。
• Jerome B. Posner和Fred Plum。梅花和波斯纳对昏迷和昏迷的诊断。纽约：牛津大学出版社，2007年。