中性粒细胞功能和异常结果

中性粒细胞是一种白细胞（白细胞或粒细胞），可以保护我们免受感染，以及其他功能。它们构成我们体内约40％至60％的白细胞，是我们经历细菌感染时第一批到达现场的细胞。正常（绝对）中性粒细胞计数为每微升血液2500至7500个中性粒细胞。中性粒细胞计数可能因感染而高，这是由于骨髓中的生成增加，如白血病，或由于身体或情绪压力。

少数中性粒细胞也可能是白血病，某些感染，维生素B12缺乏，化疗等疾病的疾病征兆。

功能

中性粒细胞构成骨髓产生的最大部分血细胞。他们是我们的“第一响应者”，扮演着抵御进入我们身体的传染性生物的第一道防线。

当我们经历细菌感染时，这些细胞是第一批到达现场的细胞。对细胞的损伤导致“趋化因子”的释放，其在称为趋化性的过程中将嗜中性粒细胞吸引到该部位。作为脓液的主要成分，偶然观察者可能更清楚地知道中性粒细胞。

中性粒细胞通过“食用它们”（称为吞噬作用）或通过称为内吞作用的过程将它们带入细胞来解决外来入侵者的问题。一旦外来生物进入嗜中性粒细胞内，它就会被酶“处理”，从而导致生物体的破坏。中性粒细胞通常也有助于调节免疫反应。

中性粒细胞的寿命很短，平均只有8小时，但我们的身体每天产生大约1000亿个细胞。从骨髓中释放后，这些细胞中约有一半存在于血管内层，另一半存在于身体组织中。

解剖学和结构

在显微镜下可以清楚地看到中性粒细胞为细胞核中具有2至5个特征的细胞，并且用中性染料染色为粉红色或紫色。术语“PMN”或多形核白细胞是指这一发现。

中性粒细胞，白细胞和免疫系统

如果你听说白细胞和中性粒细胞，可能会让人感到困惑。如果中性粒细胞只是一种白细胞，那么肿瘤学家为什么要交替谈论白细胞计数低和中性粒细胞计数低化疗（化疗引起的中性粒细胞减少症）？一个简单的答案是，特别是低水平的中性粒细胞可能是使人易感染的最危险因素。

所有血细胞（白细胞，红细胞和血小板）都在骨髓中形成 - 骨骼中心区域的海绵组织，如髋部。在骨髓中，所有这些细胞都起源于称为造血干细胞的一种细胞。

然后这些干细胞在称为造血作用的过程中分化成不同类型的细胞。由于所有这些细胞都以共同的干细胞开始，因此破坏骨髓的过程（例如化学疗法）通常会影响所有不同类型的血细胞。这被称为化疗的骨髓抑制。

除了红细胞和血小板外，还有几种类型的白细胞。白细胞沿着2条不同的线发展。干细胞可以沿淋巴系发育，导致最终形成T和B淋巴细胞，或骨髓细胞系。髓样细胞系中的细胞可发育成中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，单核细胞或嗜碱性粒细胞。

中性粒细胞始于成髓细胞，成熟为早幼粒细胞，髓细胞，间质细胞，带，然后成熟的中性粒细胞。

中性粒细胞计数

中性粒细胞计数作为全血细胞计数（CBC）的一部分进行检查。正常的ANC或绝对中性粒细胞计数通常在每微升2500至7500个中性粒细胞之间。

中性粒细胞低于2500的水平被称为中性粒细胞减少症，尽管降低程度很重要。小于1000的ANC是最严重的，并且可能严重地使某人易于感染。

您的血细胞计数报告可能将中性粒细胞分解为两类：分裂或成熟的中性粒细胞和称为条带的未成熟中性粒细胞。在严重感染中，刺激骨髓释放更多的中性粒细胞（未成熟​​的中性粒细胞），导致报告中的条带数量增加。

中性粒细胞数异常的情况

当医生检查全血细胞计数（CBC）或白细胞计数（WBC）时，最常见的异常是预期的中性粒细胞数量的增加或减少。因此，检测中性粒细胞是实验室疾病评估的一个非常重要的部分。

中性白血病的原因

考虑中性粒细胞的功能使得理解数量的增加更容易理解。可以增加这些白细胞数量的机制包括：

• 反应性：随着反应性中性白细胞增多，中性粒细胞响应感染或压力的数量增加。我们体内的应激激素导致这些细胞从骨髓中释放出大于正常数量的细胞。
• 增殖性（骨髓中的产量增加）：增殖性中性粒细胞增多是指由于骨髓中的产生增加而导致的中性粒细胞数量的增加。这最常见于癌症，例如急性髓细胞白血病。
• Demargination：中性粒细胞经常“活着”附着在血管内壁上。由于压力，感染和有时运动，这些中性粒细胞可能变得“去焦化”并在血流中循环。

可能导致中性粒细胞增多的病症

中性粒细胞计数（中性粒细胞增多）增加的一些具体原因包括：

• 感染
• 强调
• 血细胞相关的癌症，如白血病
• 自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎
• 创伤和烧伤
• 抽烟
• 怀孕
• 甲状腺炎
• 子痫

血液中未成熟的中性粒细胞（带）

我们血液中的大部分中性粒细胞都是成熟的中性粒细胞。如果身体受到压力并且非常需要更多的中性粒细胞，可能会在血涂片上发现未成熟的中性粒细胞。当这种情况发生时，增加数量的未成熟嗜中性粒细胞可以在达到成熟之前从骨髓进入血液。您的医生可能会提到您的血球数量增加，甚至更少成熟的中性粒细胞。

或者，在诸如骨髓增生异常综合征和白血病如急性早幼粒细胞白血病的病症中可能发生未成熟中性粒细胞的增加。

中性粒细胞减少的原因

您的中性粒细胞计数可能会单独减少，或者与其他类型的血细胞一起减少。全血细胞减少症一词是指减少所有三种主要类型的血细胞;红细胞（称为贫血）血小板（称为血小板减少症）和白细胞。

可导致低中性粒细胞计数的机制可包括

• 骨髓产生减少或缺失：例如，当化疗导致骨髓受损时，或者存在导致生产不足的维生素缺乏症。
• 骨髓浸润：当骨髓被癌细胞等细胞“接管”时。
• 对更多中性粒细胞的需求 - 例如，对抗感染或应对创伤。最初，对于大多数细菌感染，中性粒细胞计数增加。然而，在严重感染的情况下，由于免疫系统被感染淹没，可能导致中性粒细胞计数较低。
• 中性粒细胞存活率下降：虽然感染通常会导致中性粒细胞计数增加，但感染过多，以及感染某些病毒和立克次体感染可导致中性粒细胞存活率降低和计数不足。由于在诸如狼疮的病症中针对自身的抗体，中性粒细胞也可能面临免疫破坏。
• 已经产生中性粒细胞的破坏。
• 循环中性粒细胞减少症。

可能导致中性粒细胞减少的病症

通过上述机制，减少中性粒细胞计数可能是由于：

• 化疗
• 再生障碍性贫血
• 辐射照射
• 骨髓增生异常
• 血液相关的癌症渗入骨髓，如白血病
• 病毒感染
• 压倒性感染（败血症）
• 立克次体感染
• 伤寒
• 脾功能亢进
• 药物反应：例如，青霉素，布洛芬和苯妥英
• 高血糖
• 维生素B12缺乏症（巨幼红细胞性贫血）和叶酸缺乏症
• Kostmann的中性粒细胞减少症（一种影响幼儿的遗传病）
• 特质（意味着没有人知道为什么中性粒细胞计数低）

低中性粒细胞计数的重要性

中性粒细胞计数低的严重程度取决于几个因素，尤其是中性粒细胞减少的程度。您可能熟悉“泡泡婴儿”的故事 - 孩子出生时免疫系统严重受损，但两者之间存在很多程度。

低中性粒细胞计数是化疗的严重副作用之一。当这些细胞数量或功能受限或两者都受限时，我们的身体抵抗感染的能力就会降低，即使细菌通常不会引起严重感染。

诊断

如果CBC上的中性粒细胞计数异常，则需要进一步评估。这通常始于历史和体检，同时牢记异常水平的潜在原因。外周涂片（差异）通常是下一步，并且可以寻找血细胞中的任何其他可见异常，包括中性粒细胞（例如血液中通常不存在的未成熟中性粒细胞，称为胚细胞）。也可以重复CBC以排除实验室错误。

进一步测试将取决于异常的可能原因，可能包括：

• 骨髓检查：评估骨髓来源的细胞
• 测试评估感染
• 血液检查，如甲状腺功能检查，维生素B12水平等

例子： 在化疗治疗后，奥利维亚的中性粒细胞计数很低，因此她的肿瘤科医生建议她开始使用抗生素预防感染。

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• Amulic，B.，Cazalet，C.，Haye，G。等。中性粒细胞功能：从机制到疾病。 免疫学年度回顾. 2012. 30:459-489.
• 国立卫生研究院。 MedLine Plus。血液差异。 2002年7月2日更新。