TRH刺激测试：使用，副作用和结果
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促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激试验是一种诊断性试验，包括静脉注射（IV）剂量的TRH以评估其对甲状腺激素的影响。该测试可以提供可用于区分不同类型的甲状腺问题的信息。然而，TRH刺激试验不被认为是安全的，并且未被美国食品和药物管理局（FDA）批准作为患者的诊断试验。
由于这些问题，它主要用作研究工具。该测试作为美国以外的甲状腺疾病的诊断测试也具有有限的可用性。
测试目的
甲状腺激素的产生需要很多步骤。你的下丘脑位于你的大脑，当你需要更多的甲状腺激素时，它会监测你的身体状况并分泌促甲状腺素释放激素（TRH）。 TRH促使大脑的脑垂体释放促甲状腺激素（TSH）。
TSH可刺激甲状腺本身产生甲状腺激素T4和T3，从而增加身体的新陈代谢，为您提供能量。
虽然出现问题时可能出现的症状通常归因于甲状腺功能低下或过度活跃，但有一系列可能的原因，正确的治疗取决于哪一种适用于您。
低水平的T3和T4可能由以下原因引起：
- 你的甲状腺有问题（原发性甲状腺功能减退症)
- 你的脑下垂体（继发性甲状腺功能减退症)
- 你的下丘脑（甲状腺功能减退症)
（二级和三级甲状腺功能减退症都被考虑 中枢性甲状腺功能减退症.)
当T3和T4水平不足以得出可靠的结论时，TRH刺激试验主要被认为是区分原发性甲状腺功能减退症与继发性甲状腺功能减退症或继发性甲状腺功能减退症的工具。
限制
TRH刺激试验通常会引起TSH升高，并且改变的程度可能有助于识别继发性和继发性甲状腺功能减退症。然而，TSH对TRH刺激试验的反应不可靠，结果通常不能提供比TSH，T4和T3水平更深入了解甲状腺疾病的原因。
风险和禁忌症
可能发生甲状腺激素水平的快速增加是TRH刺激试验的最大问题，因为这可能导致血压或脉搏的增加或减少，增加血栓，中风，短暂性脑缺血发作（TIA）的风险，或癫痫发作。
该测试的其他显着潜在副作用包括：
- 头痛
- 头晕
- 头晕
- 出汗过多
- 腹部不适
- 恶心，呕吐
- 女性：乳房增大或乳房/液体从乳房渗漏数天
禁忌
怀孕的妇女可能会经历过度的激素波动，以及可能危及正在发育的婴儿的血压迅速变化。
如果您患有垂体瘤，用TRH刺激可引起垂体卒中，这是垂体腺的危险出血，可能需要紧急手术干预。
该测试还可以干扰甲状腺药物，如果您服用肾上腺疾病药物，副作用会更严重。
使用类固醇，阿司匹林（乙酰水杨酸）或用于帕金森病的药物可以改变结果，使解释不可靠。
在测试之前
如果您准备进行TRH刺激测试，这意味着您可能参与了一项研究，或者您的甲状腺激素结果非常不合适，您的医生可能会要求您进行此项检测。
您的医生将讨论具体说明，例如您是否应该在测试之前，期间和之后继续服用常用药物。这取决于您的血压是否会波动或者是否过高或过低。
定时
您应该花费几个小时来完成此测试。您将在接受注射后30和60分钟进行血液检查。此外，您的医疗团队可能希望在测试后观察您几个小时，以观察任何医疗并发症。如果您遇到任何并发症，您可以预期您的恢复时间需要数小时甚至数天，因为医疗团队可以稳定您。
地点
您的测试可能在医院或医生办公室进行。
TRH刺激测试在医疗机构进行，您可以密切监测您的生命体征（血压，心跳，呼吸频率）。
穿什么
您可以在穿着普通衣服时进行此项测试，也可能会要求您换上考试礼服。你的注射很可能是在你手臂的血管中，你的血也可能从你的手臂中抽出，所以最好穿上容易卷起的衣服，这样你的下半身就可以了 - 手臂很容易暴露。
饮食
该试验意味着在从食物和饮料中禁食过夜后的早晨进行。
成本和健康保险
TRH刺激试验未被批准用于标准医疗用途。鉴于此，并且通常不会这样做，成本并不容易预测。如果您的医生要求您在特殊情况下进行此项检查，请联系您的健康保险提供者以确认付款细节，是否需要支付部分费用，以及该部分的费用。
如果您将此测试作为研究研究的一部分，则可将其作为研究方案的一部分。请咨询您的医疗团队进行验证。
临床试验的利弊需要带些什么
当您到达测试时，您应该带上您的订单，一种身份证明以及您所参与的任何研究协议的文档。如果您的保险公司已批准该测试，您应携带批准文件以及您的保险卡。
最好带一些可以在考试后带你回家的人。
在测试期间
在您的测试中，您可能会看到您的医生或其他医生，您也会看到护士或抽血者（吸血专家）。
预测试
您需要办理登机手续，签署同意书，并可能同意付款。在测试开始之前，您可以连接到血压和脉搏监测器，以便您可以连续监测或每隔15分钟监测一次。
整个测试
在此测试期间，您将进行一次静脉注射，您的血液将被收集三次。您将通过为基线TSH抽取血液样本开始您的测试。
抽血通常是从手臂的静脉取出，也可能是从手上取出。因为您将不止一次收集血液，您的护士或抽血者可以使用您的右臂和左臂。
对于每个集合，从业者将找到一条静脉，在您将抽取血液的区域上方包裹一条松紧带，清洁该区域，插入针头并收集血液。当针头进入您的手臂时，您可能会感到短暂而剧烈的疼痛，并且在针头到位时您可能会感到轻微的不适。
这应该每次花费大约30秒，之后移除弹性带和针，并且用绷带或纱布覆盖该区域。
或者，你可能有一个 临时港口 放置，在测试期间保持在原位，这样您就不需要多针刺。为此，您将有一根针插入静脉，就像标准抽血一样。这根针固定在一根管子上，形成一个“入口点”，每次医生需要进入您的静脉时都可以使用它。您可能会遇到与定期采血相同的不适。
在收集第一份血液样本以确定您的基线TSH后，您的护士或抽血者将在几分钟内注射TRH。成人给予标准量，而儿童剂量按重量计算。
在整个注射过程中，您可能会遇到同样短暂，剧烈的疼痛和/或轻微的不适。完成后，注射部位将用绷带覆盖。
TRH注射可引起副作用，可立即开始，或在测试后的前几天内的任何时间开始。如果您出现头晕，头痛，心悸，呼吸急促或视力改变，您应该立即向医疗团队报告。
在TRH注射后30分钟，以及注射后60分钟，将再采集两个血样来测量您的TSH水平。
后测试
测试完成后，您的医生或护士可能会对您进行检查，如果您尚未进行检查，您应该在离开前的整个测试过程中随时报告您出现的任何症状。如果您正在进行测试作为研究的一部分，那么在测试后可能会有一个针对您的检查的特定研究方案。
测试结束后
您可能会在测试后感受到一些副作用。对此测试的响应并不容易预测。
您的甲状腺激素过度刺激可能会持续数天延迟。并且，在经历甲状腺反应增加后，您实际上可能会抑制甲状腺激素。这些影响可以在测试后几天开始，并可能持续几个。
如果您经历失眠，过度警觉，异常饥饿，精力不足或口干，您可以期望它们逐渐改善，然后在一周内消退。
何时寻求紧急护理
如果您出现头晕，心悸，视力改变，胸痛，呕吐，严重头痛或抽搐，请立即就医。
解释结果
血液检查的结果可能在您的测试后几个小时内提供，或者如果您的血液样本需要送到另一个实验室，可能需要几天才能返回。
TRH刺激试验的关键特征是TRH注射后TSH水平的变化。
- 正常甲状腺功能：TSH在60分钟内上升2.0μU/ mL或更多。
- 甲状腺功能亢进：TSH在60分钟内上升小于2.0μU/ mL。
- 原发性甲状腺功能减退症：对于大多数原发性甲状腺功能减退症患者，TSH升高超过2.0μU/ mL。
- 继发性甲状腺功能减退症：对于继发性甲状腺功能减退症患者，约有一半的患者TSH升高不到2.0μU/ mL。
- 甲状腺功能减退症：对于甲状腺功能减退症患者，约10％的患者TSH升高不到2.0μU/ mL。
具有低T4和T3的低TSH表明中枢性甲状腺功能减退，而具有低T4和T3的高TSH表明原发性甲状腺功能减退。
在解释这些结果时，考虑标准的甲状腺检测值非常重要。由于TSH，T4和T3水平可以在大多数情况下提供对甲状腺功能减退症原因的充分了解，因此TRH刺激测试通常不会添加大量有用信息。 跟进 如果您需要重复测试，则应至少等待一周，以使注射效果消失。一般来说，很少指出重复测试，只有在您的诊断不清楚时才应重复测试。 如果您正在参加研究，该协议可能需要重复测试。在承诺成为参与者之前提前考虑这一点。 来自DipHealth的一句话 鉴于缺乏TRH刺激试验的可用性，其有限的价值，以及未经FDA批准的事实，您不太可能需要进行此项检测。但是，如果你要去，最好让自己熟悉所有的风险和副作用，这样你就可以做出最有根据的决定。
