如何诊断主动脉瘤

如果一个人患有主动脉瘤，尽早做出诊断非常重要，以防止破裂或其他并发症。医生通过影像学检查诊断主动脉瘤，可以显示动脉瘤的存在与否，其大小，位置及其对周围结构的影响。影像学研究也可以提供关于早期破裂可能性的重要线索。

在某些人中，在诊断时发生破裂的可能性很高，需要进行早期手术。在其他情况下，破裂似乎并不迫在眉睫。在这些人中，诊断为定期监测创造了机会，以确定动脉瘤的生长速度。这允许医生决定是否以及何时可能需要选择性手术修复。

只有当您知道主动脉瘤存在时，才能进行主动监测。不幸的是，人们常常在实际发生灾难性破裂之前没有被诊断出来 - 而且往往为时已晚。应该对发生主动脉瘤风险增加的人进行筛查，因此可以及早做出诊断，以便对此采取措施。

腹主动脉瘤

超声

对于没有症状但正在接受腹主动脉瘤筛查的人，最常用的诊断测试是超声检查。超声测试使用声波来构建身体各部位的图像。

超声研究在诊断腹主动脉瘤方面非常有效，只要它们的直径至少为3厘米。由于该测试相对较快并且是非侵入性的，因此超声波还用于进行连续研究以监测具有中小型腹主动脉瘤的人。这些连续超声检查允许医生判断动脉瘤是否正在生长。

被认为患有腹主动脉瘤破裂的人通常患有严重的心血管不稳定，并且快速手术是至关重要的。对于这些患者，通常进行快速床边超声检查以快速确认诊断，通常在他们准备进行紧急手术时。

CT扫描

对于被认为可能需要手术修复的人，使用CT扫描代替或超出超声检查。这些病例包括怀疑是由腹主动脉瘤引起的症状的人，或任何已知动脉瘤似乎正在发展成具有潜在危险大小的人。

CT扫描不仅显示动脉瘤的大小和位置，还显示有关周围结构的重要细节，并可显示是否存在任何破裂或即将发生破裂的迹象。

胸主动脉瘤

与腹主动脉瘤相比，胸主动脉瘤往往具有更复杂的解剖结构，并且往往涉及关键的周围结构，例如主动脉瓣，供应大脑的大血管，各种神经和气道。

是否为胸部动脉瘤做手术的决定不仅取决于动脉瘤的大小和生长速度;它还取决于胸部的其他结构受到影响。

因此，当怀疑胸主动脉瘤时，通常进行CT扫描或MRI研究，因为这些研究显示出比超声研究更多的解剖学细节。如果随着时间的推移需要进行多项系列研究以帮助判断手术的最佳时机，则通常使用MRI代替CT扫描，因为MRI不需要辐射。

筛选

用于腹主动脉瘤

对于患有腹主动脉瘤的人来说，第一个问题是破裂的灾难性症状，这是很常见的。出于这个原因，有时建议对没有症状但被判定为腹主动脉瘤风险升高的人进行超声筛查研究。

通常建议以下人群进行腹主动脉瘤的筛查超声检查：

• 在体检中腹部有搏动性肿块的人。
• 65岁以上有吸烟史的男性。
• 65岁以上的男性或女性，其近亲属需要手术治疗腹主动脉瘤或因腹主动脉瘤破裂而死亡。

用于胸主动脉瘤

通常在常规胸部X射线或心脏超声研究期间偶然检测到胸主动脉瘤。如果以这种方式检测到胸主动脉瘤，则应进行随后的胸部CT或MRI研究以确认诊断并确定动脉瘤的程度。

在某些高风险人群中，应特别考虑筛查检查以寻找胸主动脉瘤，通常采用CT扫描或MRI检查。这种筛查研究的适应症包括：

• 马凡综合症
• Takayasu的动脉炎
• 特纳综合症
• Bicuspid主动脉瓣
• 患有胸主动脉瘤的人的一级亲属被认为是遗传起源的

如果腹主动脉瘤或胸主动脉瘤被诊断为筛查研究，并且确定不需要早期手术，则应进行密切监测和定期重新评估以及成像研究，以防止破裂或其他并发症。

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