心房扑动的症状是什么？

心房扑动是一种心律失常，通常会导致心动过速（心率加快）和心悸，这可能会增加人的中风风险。它在许多方面与更为人熟知的心律失常，心房颤动有关。

心房扑动是由于在心房中形成极快速，异常的电脉冲引起的。通常，这些脉冲中约有一半传递到心室，产生的心率通常约为每分钟150次。因为这种心律失常起源于心房，所以它被认为是室上性心动过速的一种形式。

• 阅读关于心脏腔室和瓣膜的信息。
• 阅读有关心脏电气系统的信息。

概观

心房扑动是一种折返性心律失常;当电脉冲“陷入”心脏内的电路中时，就会发生这种情况，并开始在该电路周围和周围旋转。对于心房扑动，折返回路是相对较大的回路，通常位于右心房内，并且通常遵循特征路径。

由于负责心房扑动的电路通常是明确定义的，这使得心房扑动特别适合于消融治疗。通过在该特征路径内的特定位置产生阻塞，可以破坏折返回路，并且不再发生心房扑动。

症状

通常由心房扑动产生的快速心率通常导致明显的心悸，头晕，疲劳和呼吸困难（呼吸困难）。像大多数折返性心律失常一样，心房扑动的发作往往会突然出现。

如果患有心房扑动的人也患有冠状动脉疾病，心率的快速可以对心肌施加足够的压力以引起心绞痛。心房扑动也会导致心力衰竭患者症状突然恶化。

关联

因为它产生的症状是无法忍受的，心房扑动会是一种明显的心律失常，即使它所做的只是导致不舒服的症状。

但心房颤动的最大问题是，与心房颤动一样，这种心律失常往往会导致心房血栓形成（血栓）。这些血凝块可能会破裂（栓塞）并导致中风。因此，心房颤动患者，如房颤患者，卒中风险显着增加。

此外，心房扑动往往是心房颤动的“桥心律失常”。也就是说，患有心房扑动的人经常会继续发展慢性心房颤动。

风险因素

虽然任何人都可以发展为心房扑动，但这并不是常见的心律失常。例如，它比心房纤颤更不常见。

最有可能发生心房扑动的人也是最容易发生心房颤动的人。这些人包括肥胖或患有肺部疾病（包括肺栓塞），睡眠呼吸暂停，病态窦房结综合征，心包炎或甲状腺功能亢进症的人。心脏手术患者也可见心房扑动。

诊断

诊断心房扑动相当简单。它只需要捕获ECG上的心律失常，并寻找所谓的“颤动波”。颤动波是出现在ECG上的信号，表示在心房折返回路周围和周围旋转的电脉冲。

治疗

除了一个主要的例外，心房扑动的治疗类似于心房颤动的治疗。唯一的例外是，与心房颤动相比，使用消融疗法消除心房扑动相对容易实现。

• 阅读有关治疗心房纤颤的信息。

急性发作

在患有急性发作的人中，通过电复律或通过急性给予抗心律失常药物（通常是伊布利特或多非利特）可以很容易地停止心房扑动。

如果在急性发作期间症状严重，则在制备心脏复律时可能需要减慢心率。这通常可以通过静脉内剂量的钙阻滞剂地尔硫卓或维拉帕米或快速作用的静脉内β阻滞剂艾司洛尔来快速完成。但是，对于同样患有心力衰竭的人，必须谨慎使用这些药物。

长期治疗

一旦处理了急性发作，下一步就是试图抑制心房扑动的进一步发作。在这方面，重要的是寻找和治疗任何可逆的潜在原因，例如甲亢，睡眠呼吸暂停或肥胖。甲亢通常可在几天内得到充分控制，睡眠呼吸暂停通常也可在合理的时间内治疗。虽然肥胖也是心房扑动的可逆原因，但实际上它通常不能充分或足够快地逆转以基本上有助于治疗这种心律失常 - 因此必须使用其它控制方法。

如果没有发现容易发生可逆的原因，则需要直接针对预防心房扑动的治疗。该治疗包括用药物抑制心律失常或使用消融治疗。

抗心律失常药物与心房扑动的成功率很低 - 经过一年的治疗，只有20％至30％的药物治疗成功控制。由于这个原因，并且由于抗心律失常药物治疗常见的毒性很多，消融治疗是迄今为止大多数患有心房扑动的人的首选治疗方法。

幸运的是，消融心房扑动通常是一个相对简单的过程，取得了非常有利的成功率 - 超过90％。在绝大多数患有这种心律失常的人中，应该充分考虑消融。

由于消融效果很好，采用“速率控制策略”（通常用于心房颤动）对于心房扑动来说很少是必需的。速率控制策略意味着允许发生心律失常，并试图控制所产生的心率以使症状最小化。

• 了解“费率控制策略”。

控制心房扑动的心率比心房颤动更加困难，并且通常需要使用β受体阻滞剂和钙阻滞剂的组合。有时，为了控制心率，有必要消融心脏正常传导系统以产生心脏传导阻滞，然后插入心脏起搏器以建立稳定的心率。显然，通过消融手术完全消除心房扑动通常是更优选的行动方案。

然而，在使用速率控制策略的情况下，建议使用慢性抗凝治疗来预防中风，就像心房纤颤一样。

来自DipHealth的一句话

心房扑动是一种相对罕见的心律失常，与心房颤动有关。像心房颤动一样，心房扑动会产生不舒服的症状，并增加患者卒中的风险。然而，与心房颤动相反，心房扑动的消融治疗通常非常简单，并且通常可以以高成功率完成。