什么是脊椎滑脱？

什么是脊椎滑脱？

脊椎滑脱是椎骨从其正常位置滑出的状态。一个脊柱骨相对于其下方的骨骼向前或向后滑动，通常向前滑动。

脊椎滑脱可能是脊柱不稳定的原因，并且通常被认为是脊柱不稳定的一种形式。

脊椎滑脱的类型

从原因到滑动特征，存在许多分类滑脱的方法。但是最常见的两种，退行性和脊柱裂，或峡部滑脱，与每种起源有关。

Spondylolytic，或Isthmic，Spondylolisthesis

脊柱裂综合症通常由脊柱背部的一个鲜为人知的部位的应力性骨折引起，称为椎间盘突出症。耳间关节是小关节的一部分。

这种类型的脊椎滑脱最常影响L5-S1椎间节段。

如果不进行治疗，一旦发生滑脱，这种应力性骨折可能会发展成腰椎滑脱。与下面讨论的退行性腰椎滑脱不同，在脊柱裂解性腰椎滑脱的情况下，脊柱的后部受到损伤（通过煽动性损伤）。

美国整形外科医师学会表示，直到患者到达成年期，骨折才会被忽视。之后，他们说，从椎间盘开始的退行性变化可能会进一步加重牙龈骨折，进而可能导致脊柱向前滑动。

遗传学有时会使人易受初始缺陷的影响，但并非总是如此;这种类型称为发育不良性滑脱。

峡部滑脱的症状包括腿痛和腰痛。美国整形外科医师学会表示，最常见的腿部症状是，如果你已经走路或站立一段时间，就会出现模糊的虚弱感。

麻木，电刺激，虚弱和疼痛是其他可能的腿部症状。你可能会发现当你向前弯曲或坐着时它们会消失，当你站立或走路时会变得更糟。学院说这是因为坐着和弯曲打开了神经所在的空间，从而减轻了压力。

退行性脊椎滑脱

随着年龄的增长，退行性腰椎滑脱与脊柱发生的变化有关。首先，光盘开始变干并变脆。当这发生时，它们会失去高度，并且可能会膨胀。根据美国骨科医师学会的说法，影响椎间盘的退行性变化可能引起脊柱关节炎和/或退行性腰椎滑脱。

退行性过程不仅削弱椎间盘，还削弱脊柱关节和韧带。学院表示，结果可能是脊柱位置完整性丧失。

一旦骨头开始滑动，它可能会缩小，并对脊髓施加压力。这种情况，椎管狭窄，常见于退行性腰椎滑脱患者。它可能引起上述峡部滑脱部分中的疼痛或麻木，电感和/或虚弱。背部疼痛也是可能的。

脊椎滑脱的风险是谁？

参与体育运动的儿童，如体操，足球和潜水，往往患上峡部滑脱的风险较高。这些运动需要反复的脊柱过伸（向后弯曲），这是引起椎间隙应力性骨折的原因。

退行性腰椎滑脱倾向于主要发生在40岁以后的非运动成人中。

2018年的一项研究确定了年龄较大，女性，体重指数较大（即超重或肥胖）以及导致弯腰姿势的某些解剖变异，这些因素会提高这种情况的风险。同一项研究断言退行性腰椎滑脱可能是椎管狭窄的原因。

脊椎滑脱的等级

滑脱的等级（度）测量脊椎滑脱。有四个等级，每个等级占滑动率的百分之二十五。

例如，如果测量患者具有2级脊椎滑脱，则这意味着两个相邻椎骨保持彼此50％的接触。

通过侧视X射线测量等级。

其他诊断方法，如CT扫描或MRI可用于确定对周围组织的损害。

脊椎滑脱治疗

根据等级治疗脊椎滑脱。对于1年级和2年级，通常会给予保守治疗，包括物理治疗，家庭锻炼，拉伸和使用支具。在物理治疗中，强调核心强化和稳定练习。

脊椎前移手术

如果您有更高等级的腰椎滑脱，您的医生可能会建议进行融合手术以帮助稳定脊柱。

但这种治疗方法可能效果不佳。 Cochrane数据库进行的系统评价发现，评估脊柱滑脱手术（和其他治疗）的研究结果相互冲突。因此，研究人员得出结论，手术的某些方面可能有用，而其他方面则有问题。

随着医疗技术的进步，外科医生拥有越来越多的技术和设备供您选择时使用。他们可以混合搭配。也就是说，关于组合方法是否对您（患者）有效的研究很少。

2018年系统评论发表在期刊上 脊柱 我们研究了超过1500名患者的各种融合技术，这些患者在“刀下”进行低度恶性腰椎滑脱。他们发现，将骨折放回原位进行融合治疗并没有帮助患者的疼痛或功能。

作者还发现，在安装椎弓根螺钉的椎体间融合术与安装椎弓根螺钉的后外侧融合术之间，短期内（最多3年）没有显着差异。

但是三年后，作者说，椎弓根螺钉的椎间融合确实可以更好地缓解疼痛和身体功能。

虽然他们发现圆周融合和椎体间融合在缓解疼痛和身体功能方面没有区别，但他们确实提到周围融合在手术台上的时间较长，手术期间失血以及住院时间较长。

来自DipHealth的一句话

您可能很明显，在对建议的手术说“是”之前进行研究可能会节省您的时间，金钱和痛苦。

并且不要忘记工作你的核心（当然，根据你的物理治疗师的指示。）对于许多人来说，仍然致力于根据他们的状况量身定制的锻炼计划是他们生活在脊柱健康生活中所需要的一切。