南美锥虫病：症状，原因，诊断和治疗

南美锥虫病是由传染病引起的 Trypanosoma cruzi（T。cruzi） 寄生虫。由于传播它的虫子生活在中美洲，南美洲和墨西哥，这是绝大多数感染的地方，尽管最近在美国南部发现了一些病例。据估计，拉丁美洲大约有800万人患有恰加斯病，大多数人都不知道这种感染。如果它没有得到治疗，南美锥虫病可能会终生，导致严重的心脏和消化问题。

症状

南美锥虫病有两个阶段：急性期和慢性期。在任何一种情况下，感染都可能引起轻微症状或根本没有，或者最终可能危及生命。

急性期

恰帕斯病的急性形式通常在感染后一至十六周开始 克鲁兹 。急性恰加斯病通常是一种相当轻微的疾病，通常没有任何症状或有类似流感的症状，例如：

• 发热
• 疲劳
• 头痛
• 皮疹
• 肌肉疼痛
• 淋巴结肿大

您可能还会注意到以下症状：

• 臭虫咬你的地方肿胀
• 肿胀的眼睑
• 食欲不振
• 消化问题，如恶心，呕吐或腹泻

这些症状可持续数周或数月，通常可自行消退，但未经治疗，感染不会消失。它可以进入慢性期，导致危及生命的并发症，这就是为什么急性期的治疗如此重要。

心脏介入： 有时急性恰加斯病会影响你的心脏。心脏受累的人有急性心肌炎（心肌炎症）的症状，也可能有急性心包炎。心脏受累的症状和体征可能包括：

• 胸痛
• 呼吸困难（呼吸急促）
• 心电图（ECG）的变化
• 超声心动图上心包积液（心脏周围积液）的证据

大多数情况下，急性恰加斯病所见的心脏问题在几个月后就完全解决了。然而，一些患有急性心脏南美锥虫病的人将迅速发展为慢性心力衰竭，并且在急性疾病期间约有5％甚至死于心脏病。

慢性期

在南美锥虫病的急性期结束后，大多数未经治疗的人进入所谓的慢性不确定（或潜伏）形式的疾病。不确定形式的南美锥虫病的特点是完全没有疾病或症状。

如果您患有不确定的恰加斯病，您会出现并感觉完全正常，并且您的心脏检查正常，包括心电图和超声心动图。但是，血液检测会显示您患有慢性感染 克鲁兹 。很多人都处于这个潜伏阶段，他们的余生没有任何症状。

长期形式的南美锥虫病影响了大约20％到30％的人，并且在感染后可能出现多达10年或20年，持续数十年。慢性恰加斯病已变得严重且可能危及生命的体征和症状可能包括上述心脏症状，以及：

• 不规则的心跳
• 心脏衰竭
• 心脏扩大
• 结肠肿大，可引起严重的便秘和腹痛
• 扩大您的食道，可能导致疼痛和吞咽困难
• 猝死

如果您处于南美锥虫病的慢性期，您一生中患上一种或多种心脏或胃肠道并发症的风险约为30％。恰加斯病通常在急性疾病发生后至少五年出现，并且可能延迟的时间要长得多。查格斯心脏病是一个非常重要的问题，常常导致死亡或严重残疾。事实上，除了冠状动脉疾病外，南美锥虫病是拉丁美洲最常见的心力衰竭病因。

南美锥虫病的症状

原因

南美洲人的疾病是由 Trypanosoma cruzi（T。cruzi） 寄生虫，存在于南美洲，中美洲和墨西哥的受感染的triatomine臭虫的粪便中。 Triatomine臭虫在农村地区很常见，特别是在由土坯，泥土，稻草或茅草制成的住宅中，以人类和动物血液为食。南美锥虫病在城市居民中并不常见，并且通常仅限于拉丁美洲的农村地区，尽管全世界都存在这种情况。

当大多数人被一个从受感染的人或动物身上捡起寄生虫的triatomine虫咬伤时，大多数人感染了这种疾病。 Triatomine虫是夜间活动的，在你睡觉的时候往往会咬你的脸，这就是为什么它们也被称为“接吻虫”。咬伤后你会立即排便，所以寄生虫留在你的皮肤上，它可以通过咬伤进入你的身体，或者不知不觉地将寄生虫揉进你的眼睛，嘴巴或切口或划痕。

您还可以通过以下方式获得恰加斯病：

• 在子宫内（受感染的母亲可以将其传染给婴儿）
• 通过移植接收受感染的器官
• 从感染者输血
• 食用未煮熟或未加工的受污染食物
• 在实验室中曝光

南美锥虫病的原因及危险因素

诊断

如果您认为您可能患有南美锥虫病，您的医生会先给您体检，然后询问您的症状和潜在的接触 克鲁兹 寄生虫。然后，他或她可能会进行血液检查以检查寄生虫的抗体，这可以确认或排除您是否患有恰加斯病。如果您的血液检查结果为阳性，您的医生可能会进行更多测试，以确定您是否处于活动期或慢性期以及是否出现任何并发症。这些额外的测试可包括超声心动图，心电图，胸部X射线，腹部X射线或上内窥镜检查。

如何诊断南美锥虫病

治疗

对恰加斯病的治疗包括杀死 克鲁兹 寄生虫和治疗任何潜在并发症的迹象和症状，如心力衰竭或心律失常，以及防止猝死的工作。专家们一致认为，治疗急性南美锥虫病患者，以及可能患有早期不确定的恰加斯病的患者，采用抗寄生虫药物治疗是非常重要的。 克鲁兹.

这两种药物可能有效对抗 克鲁兹 被称为苯并咪唑和硝呋莫司。这两种药物经常引起显着的毒性，并且只有苯并咪唑被批准用于食品和药物管理局（FDA）。但是，美国药房都没有，所以美国医生需要为患者治疗 克鲁兹 必须直接从疾病控制和预防中心（CDC）获得这些药物。如果它们足够早，这些药物在治疗恰加斯病方面几乎100％有效。

有证据表明，用抗寄生虫治疗治疗具有不确定或慢性形式的南美锥虫病的成年人可以显着改善结果。然而，医生确实将这些药物给予50岁以下的人并且患有不确定或慢性形式的南美锥虫病，因为这些药物可能会减缓疾病引起的并发症，尽管它们无法治愈。

除非他们生活在拉丁美洲农村或前往拉丁美洲农村地区，否则预防恰加斯病通常不是美国人关注的问题。对于那些关注的人，以下策略可能是有益的：

• 注意食物储存和消费
• 保持你的生活空间，特别是你的卧室，清洁（这也适用于宠物的生活区）
• 让您的住所由灭绝专业人员喷洒杀虫剂
• 确保房屋内的任何洞或裂缝都已填满

如何治疗南美锥虫病

来自DipHealth的一句话

如果您感染恰加斯病，请不要惊慌。大多数病例不需要住院治疗，如果你立即得到治疗，疾病就可以治愈。即使您没有意识到自己患有这种疾病并最终处于慢性期，治疗仍可能有所帮助，并且您有70％以上的机会根本不会出现任何并发症。如果您确实患有并发症，您的症状可以大大减轻，您的生活质量可以大大提高，并且在采用积极的现代治疗策略时可以延长您的生存期。

南美锥虫病的症状和并发症这个页面有用吗？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• 伯尔尼C.查加斯病。 新英格兰医学杂志 。 2015年7月30日; 373：456-66。 DOI：10.1056 / NEJMra1410150。
• 疾病控制和预防中心（CDC）。南美锥虫病：详细常见问题解答。美国卫生与公众服务部。 2017年12月19日更新。
• Gali WL，Sarabanda AV，Baggio JM，et al。可植入式心律转复除颤器治疗恰加斯病患者持续性室性心律失常：与单用胺碘酮治疗对照组的比较。 Europace。 2014年5月; 16（5）：674-80。 DOI：10.1093 / europace / eut422。
• Kirchhoff LV，Rassi A.南美锥虫病和非洲锥虫病。在：Kasper D，Fauci A，Hauser S，Longo D，Jameson J，Loscalzo J.编辑。 哈里森的内科学原理 ，第19版。 纽约，纽约：McGraw-Hill; 2015年。
• 梅奥诊所员工。南美锥虫病。梅奥诊所。 2017年10月3日更新。