治疗糖尿病周围神经病变

神经病变（或神经损伤）是糖尿病的长期并发症，通常需要很多年才能发展。周围神经病变发生在神经停止信号传导或者它们向错误方向发出过多信号时。这可能是由于长时间暴露于血糖水平升高并影响四肢神经，最常见的是脚，手和小腿。

患糖尿病的时间越长，发生神经病变的风险就越大，特别是如果血糖仍然升高。

神经病变症状

症状因人而异，但包括麻木，刺痛或刺痛感。随着它的进步，有些人可能会经历剧烈的燃烧或刺痛。通常，疼痛的糖尿病性神经病变发生在人血糖的一些快速变化之后，例如，在酮症酸中毒和体重减轻期间。在这些情况下，疼痛性神经病变可能在几个月内自发消退。

如果您处于疼痛状态，可以采取一些措施来缓解疼痛，防止或延缓进一步的伤害。

缓解神经病症症状的选项

让血糖稳定是可能控制疼痛和防止进一步损害的重要一步。将血糖保持在目标上有助于改善血液循环，防止或延迟进一步的神经损伤。

监测你的血糖，吃碳水化合物改良的饮食，运动，并按照处方服用你的药物是可以采取的初步措施，以稳定你的血糖。

如果您不确定为何血糖升高，请联系您的医疗团队。您可能需要更新您的治疗计划，并咨询专家，例如经过认证的糖尿病教育者，这是让您走上正轨的好方法。

拾遗

有大量研究表明，α-硫辛酸对神经病患者来说是一种很好的治疗选择。 α-硫辛酸是一种抗氧化剂，可以帮助攻击可能对器官，细胞和组织造成伤害的自由基。研究表明，口服和静脉注射补充α-硫辛酸可能有助于缓解糖尿病神经病变引起的疼痛。

在开始任何补充剂之前询问您的医疗保健提供者，因为α硫辛酸可以降低血糖。与此同时，在您的饮食中添加西兰花和菠菜等食物可以增加天然α-硫辛酸的摄入量。

药物选择

最有效的疼痛缓解治疗似乎是抗抑郁药（TCAs和SSRIs）和抗惊厥药。

三环类抗抑郁药（TCA）

• TCAs可有效治疗神经性疼痛。虽然它们被归类为抗抑郁药，但它们的止痛特性通常可以比用抑郁症患者处方的剂量低得多。
• 用于神经病的常见TCAs包括：丙咪嗪（Tofranil），阿米替林（Elavil）和去甲替林（Pamelor，Aventyl）。 Elavil是目前处方用于周围神经病变的最常用的抗抑郁药物。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

• SSRIs是另一类抗抑郁药，也可治疗焦虑症。它们像TCAs一样起作用，因为它们在较低剂量下对神经性疼痛有效。它们似乎耐受性更好，副作用通常比TCAs少，但缺点是有时它们不那么有效。
• Cymbalta（度洛西汀盐酸盐）是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，科学家认为它可以提供更好的疼痛控制。其他单效SSRIs包括西酞普兰（Celexa），草酸艾司西酞普兰（Lexapro），氟西汀（Prozac），帕罗西汀（Paxil）和舍曲林（Zoloft）。

抗惊厥药

• 这些药物通过稳定受损的神经并缓解它们发送到大脑的疼痛信号起作用。批准用于糖尿病周围神经病变的流行抗惊厥药包括：加巴喷丁（Neurontin）和普瑞巴林（Lyrica）

局部治疗

局部治疗，如霜剂，喷雾剂和贴剂也可以相当有效。这些包括辣椒素乳膏，利多卡因贴剂和硝酸异山梨酯喷雾剂。

经皮神经电刺激

经皮神经电刺激是一种使用低压电流缓解疼痛的疗法。电脉冲通过皮肤传递，刺激神经。我们的想法是，当电极刺激神经时，会向大脑发送阻止疼痛信号的信号。或者缺乏感知疼痛可能是由于内啡肽的刺激，这可以阻止疼痛。这种类型的治疗方法尚未被证实可以消除疼痛，但是一些使用它的人后来感觉更好。

针刺

针灸起源于中国古代，数千年来一直被用作治疗疼痛的方法。它涉及插入针刺激神经冲动，这被认为有助于缓解疼痛。一些患有周围神经病的人报告了这项工作。

禁毒/阿片类药物

许多医生和患者都担心成瘾的耻辱感，并且只考虑阿片类药物作为疼痛控制选择，而没有其他任何工作。如果你已经尝试了所有的东西而没有缓解，你可以与医生讨论这个选项。

来自DipHealth的一句话

寻找糖尿病周围神经病变的疼痛可能具有挑战性，因为没有特定的药物或治疗方案适用于所有人。通常，患者和医生必须尝试许多不同种类和组合的干预措施，直到达到可接受的疼痛缓解。但是，重要的是要注意将血糖水平保持在目标范围内仍然是治疗周围神经病变的关键目标。

_来源

_{库里，安德鲁。治疗神经疼痛。糖尿病预测。周围神经病变。}

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Ziegler，D。用α-硫辛酸口服治疗可改善症状性糖尿病多发性神经病。糖尿病护理2006年11月; 29（11）：2365-2370。

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