楔形切除术治疗肺癌

肺癌手术类型：全肺切除如何呼吸？肺叶切除楔形切除节段切除袖状切除 (十一月 2024)

如果您的医生建议对肺癌进行楔形切除术，您可能想知道该手术是什么样的，以及它与其他类型的肺癌手术有何不同。什么时候推荐楔形切除超过其他手术，哪些是潜在的并发症？有什么原因可以考虑进行楔形切除而不是肺叶切除术，何时不建议？

概观

楔形切除术涉及切除肺癌以及肿瘤周围的楔形组织切片。这个程序除肺叶切除术（肺叶切除术的程序）或肺段切除术（肺切除术除去肺部大部分，但不是肺叶切除术中的整个肺叶）。）当看图解说明右肺有3个肺叶而左肺有2个肺叶。

楔形切除术也称为a 亚肺叶切除术，就像是 段切除术。在查看其他术语时，您可能会看到称为非解剖学的过程与其他解剖学过程相反，这意味着它不涉及移除不同的解剖结构。

适应症

尽管肺叶切除术可能是许多人的首选外科医生，但外科医生可能推荐楔形切除术而不是肺叶切除术的原因有很多：这些可能包括：

小肿瘤

楔形切除术通常用于非常小的肺癌，例如早期非小细胞肺癌和有限期小细胞肺癌。（手术有时可以用于治疗小细胞肺癌，但这种情况很少见。）

如果肿瘤小于4厘米（大约2英寸）并且理想情况下直径小于2厘米，则通常考虑该过程位于肺的外侧部分（周边），并且被分类为阶段0，阶段1A或小阶段1B非小细胞肺癌。基于肺癌的TNM分类，这些肿瘤将是T1N0M0。

出于诊断原因

有时，该过程是作为肺活检进行的，以评估可疑的发现（磨玻璃样混浊或其他可疑的肺结节）。

该方法也可用于非癌性肺病，例如结核病，曲霉病和肺气肿的消除。

对于其他癌症，可以进行该程序以从乳腺癌，黑素瘤和扩散至肺部的一些其他癌症（例如肾细胞癌，结肠癌和肉瘤）中去除肺的分离的转移。

健康状况受损

当对患有肺癌的人进行楔形切除术时，通常对那些不能容忍完全切除肺叶的人进行切除，例如患有肺癌的老年人，患有其他严重疾病的人或肺功能受损的人功能。在这种情况下，目标是在保留尽可能多的肺组织的同时移除肿瘤。

老人

值得注意的是，患有肺癌的老年人常常耐受肺癌的治疗以及患有该疾病的年轻人。在一项研究中，即使接受全肺切除术（切除整个肺部）的老年患者，其耐受该手术的能力也没有差异。

2018年的一项研究还发现，患有肺癌（年龄超过80岁）的老年人和年轻人一样耐受手术。然而，该研究发现，与更广泛的肺癌手术相比，肺段切除术（楔形切除术）与更好的结果相关。

个人选择

考虑此程序的另一个可能原因是个人选择。有些人选择侵入性较小的手术，例如出于生活质量的原因，并接受较高的肺癌复发风险。

为什么不推荐楔形切除术

通常不能通过楔形切除除去大于4cm的肿瘤。肿瘤的位置也可能使该过程不切实际。一般而言，对于年轻的健康个体，通常建议采用更多参与的手术，例如肺叶切除术，尽管根据最近的研究回顾可能会改变（参见下面的预测）。

楔形切除前的准备工作

在手术前，您的外科医生将希望确保您能够容忍手术 - 从一般健康角度和肺功能。考试和考试可能包括：

彻底的病史和体检
血液检查，包括肾脏和肝功能检查
评估营养状况
肺功能检查
心脏评估
影像学研究，以评估肿瘤的位置和范围，以及寻找淋巴结和远端区域（如肝脏或骨骼）可能的癌症。

程序，流程

楔形切除可以通过胸廓切开术（开胸手术）或通过电视辅助胸腔镜手术（VATS）进行。 VATS是一种侵入性较小的手术，但并非所有外科医生都执行此手术，并且根据肿瘤的位置并不总是可行的。

根据执行的程序，外科医生（进入胸部后）定位肿瘤。仔细检查评估肺部和附近的淋巴结。然后用肿瘤周围的少量组织除去肿瘤。

手术可以与近距离放射治疗相结合，近距离放射治疗是在手术期间将辐射直接施加到肿瘤部位的过程。

复苏

手术后，您在医院的时间长短将取决于手术的类型（VATS与开胸手术）以及您在康复过程中的进展。在手术过程中，胸管放在胸部，通常在24到48小时内保持原位。在此期间，呼吸治疗师将与您一起探访，鼓励您深呼吸以减少感染风险。当您出院回家时，您的外科医生会为您提供详细的随访说明，并为您提供药物处方，以减轻您回家时的疼痛。

可能的并发症

并发症相当罕见，但可能包括：

全身麻醉的并发症
Hemothorax（胸腔出血）
感染
肺不张（部分或整个肺部塌陷）
支气管胸膜瘘（在肺部和肺部（胸膜）之间形成的异常通道）
持续的空气泄漏需要长时间需要胸管
从呼吸器断奶很困难

预测

楔形切除的预后取决于您的特定肿瘤，您的一般健康状况以及您接受的其他治疗方法。

长期以来人们认为，接受肺叶切除术和楔形切除术的人的生存率（在能够耐受手术的人中）更高。最近一项针对近39,000名患者的54项研究的回顾改变了这种想法。对于进行楔形切除术但可以耐受肺叶切除术的患者（楔形切除术是“有意选择”的组），两种手术的存活率无显着差异。对于那些因楔形切除而无法忍受肺叶切除术（一组标记为“受损”组）的患者，楔形切除术患者的生存率明显更差。