如何诊断心脏病

這些竟是心臟病徵兆，注意4件事遠離心臟病風險【健康連線／林謂文醫師】 (十一月 2024)

医生诊断心脏病的方式可能会有很大差异，这取决于我们所谈论的心脏病。但是，有可能概述大多数医生怀疑您可能患有心脏病时使用的一般方法。它看起来像这样：

“记录病史”只是意味着您的医生将采访您，以了解您可能有哪些症状或医疗投诉（如果有的话），并梳理出与这些可能指向其原因的症状相关的任何特征。

根据您描述的症状，您的医生可能会向您询问许多问题，详细说明这些症状 - 似乎带来了什么，使它们停止的原因，它们持续多久，何时发生以及任何其他相关情况。对于某些潜在的重要心脏症状 - 胸痛和晕厥是两个很好的例子 - 采取谨慎的病史通常是做出诊断的最重要的一步。

心脏检查还可以提供关于一个人可能具有的心血管问题的存在，不存在或类型的一些重要线索。心脏性心律失常，心脏瓣膜病，充血性心力衰竭，主动脉瘤和姿势性直立性心动过速综合征（POTS）只是心血管问题中的一小部分，体检通常会提供非常重要的线索，或者实际上确实证实了诊断。

已经开发了各种用于诊断心脏问题的复杂测试。虽然专门的心血管检查通常是制定或确认心脏诊断的“黄金标准”，但一般来说，当您的医生已经有一个非常好的想法时，它们是最有用的 - 从执行病史和体检 - 正确的诊断是什么。

这些测试可能昂贵，难以执行，耗时且在某些情况下是侵入性的。因此，应尽可能以有针对性的方式使用诊断性心血管测试来确认疑似诊断，而不是仅用霰弹枪方式进行多次测试，以查看出现的情况。

换句话说，医生应该依靠他们在初始临床评估期间获得的信息来决定特别寻找什么，哪种测试或测试最适合寻找它，如果需要多个测试，那么他们的顺序是什么应该进行。这样，如果您有心脏问题，您的医生可以尽快得到正确的答案，而不会给您带来不必要的费用或风险。

心电图（ECG）

心电图记录心脏的电活动，可以揭示心律的信息和可能存在的结构性心脏病的重要线索（如先前的心脏病发作或心室肥大）。

心电图的执行非常普遍，许多医生认为它是年度健康检查的常规部分。

动态监测

有几种系统可以记录心电图，每次数天或数周，以便记录长时间的心律。这些系统允许医生诊断偶尔和偶尔发生的心律失常。

超声心动图或心脏超声

超声心动图研究是一种非侵入性测试，它使用声波来构建跳动的心脏图像。回声研究对于检测心腔扩大，心脏瓣膜疾病和心肌问题（如扩张型心肌病或限制性心肌病）非常有用。

这是一项相对快速的研究，无创，无需辐射。这使得超声心动图成为一种近乎理想的筛查工具，如果怀疑心脏结构异常，或者您患心脏病的风险很高但没有任何症状。它也是一种可以随时间重复执行的测试，以监测心脏问题的状态。

心脏CT扫描

与任何CT扫描一样，心脏CT扫描使用计算机化的X射线设备来制作心脏图像。该技术还可用于寻找冠状动脉中的钙沉积物，这表明存在动脉粥样硬化。 CT扫描使用大量的辐射，因此只有在其提供的信息很可能在临床上有用时才应进行。

心脏MRI研究

心脏MRI研究使用磁场来构建心脏和周围结构的图像。该测试可以显示令人印象深刻的解剖学细节，并且在某些情况下可以非常有用地诊断和表征结构性心脏病。

压力测试

心脏压力测试有几种潜在的用途，但它主要用于帮助评估冠状动脉疾病是否产生可能导致心绞痛的心肌缺血，如果是，则有助于评估问题的严重程度。

压力测试通常与铊扫描相结合，铊扫描使用小剂量的放射性物质来产生心脏图像，反映心肌是否正在获得所需的血流。压力测试在监测抗心绞痛治疗的有效性方面也非常有用。

心导管术

通过这种侵入性测试，将小导管插入血管并进入心脏和/或冠状动脉。可以在心脏内测量压力，并且可以将染料注射到血管和心腔中以产生血流的移动X射线图像。

导管插入术研究具有许多潜在的应用，但最常用于可视化已知或疑似冠状动脉疾病患者的冠状动脉。心导管术也用于提供治疗，最常见的是，通过进行血管成形术并将支架放置在动脉阻塞的人中。

电生理学研究

这是心脏导管插入术的另一种形式，但在这种情况下，导管是绝缘线而不是中空管。该测试用于研究心脏电系统以确定各种心律失常的存在或不存在以及机制。该技术还用于递送消融疗法以治疗多种心律失常。

倾斜表研究

通过将人捆绑到其上具有脚踏板的桌子，然后将桌子升高到直立位置来执行倾斜桌研究。对于某些心血管疾病，直立倾斜20分钟或更长时间可以再现某些类型的心血管不稳定，特别是在怀疑患有血管迷走性晕厥的人中。倾斜研究有助于确诊。

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