多巴胺替代疗法治疗帕金森病

左旋多巴被认为是帕金森病多巴胺替代疗法的金标准。这种药物是在20世纪60年代开发的，多年后詹姆斯帕金森在1817年写了一组关于今天我们称之为帕金森病的症状。几十年后，左旋多巴仍然是这种慢性疾病最常用的治疗方法。

当口服时，左旋多巴从小肠吸收到血液中。然后它被大脑中的酶转化为多巴胺，这有助于取代因大脑自身产生多巴胺的神经元死亡而丢失的神经递质。

左旋多巴如何运作

左旋多巴几乎总是与药物卡比多巴（如品牌药物Sinemet）结合使用，这有助于延长左旋多巴的有效性，并防止药物在进入大脑之前在血液中被分解。加入卡比多巴代替最初所需的高剂量，可以以较小剂量给予左旋多巴。这可以减少恶心和呕吐，通常会减轻副作用。在欧洲，左旋多巴与一种名为苄丝肼的不同化合物相结合，在品牌药物Madopar中具有相似的效果。

多巴胺替代疗法在控制运动症状方面效果非常好，有助于改善帕金森症患者的日常功能。然而，它也可能引起显着的副作用，例如运动障碍（麻烦的不自主运动），这可能限制可以使用的药物量。这导致大多数人在他们能够耐受的多巴胺替代量方面剂量不足。有时，副作用比最初治疗的症状更糟。此外，它没有解决帕金森氏症的非运动症状，已知帕金森症患者会导致大多数残疾。

左旋多巴副作用

多巴胺替代疗法的副作用包括但不限于恶心，呕吐，低血压，头晕和口干。在某些人中，它可能会引起混乱和幻觉。从长远来看，多巴胺替代物的使用也可导致运动障碍和运动波动（即，当药物不能正常工作时更多的“关闭”期）。

多巴胺替代疗法的类型

多巴胺替代疗法有多种配方和组合。更常见的准备工作如下：

左旋多巴/卡比多巴：这种组合以短效形式（Sinemet）和长效形式（Sinemet CR）组合，其仅需要每日两次给药。左旋多巴/卡比多巴也有口服崩解片（Parcopa），不需要饮用水，对吞咽困难的人有帮助。

左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋： Stalevo是另一种商品名长效多巴胺替代品，除左旋多巴和卡比多巴外，还添加了恩他卡朋药物，进一步延长了该制剂的有效性，延长了给药时间。

目前仅在加拿大和欧洲可用，左旋多巴/卡比多巴凝胶（Duodopa）是多巴胺替代物的一种形式，其通过手术放置的管直接递送到小肠中。它最适用于那些无法通过其他可用药物控制其致残性运动症状的晚期疾病患者。通过在糖尿病中使用类似于胰岛素泵的泵系统，Duodopa能够在一天中持续提供药物。

当谈到左旋多巴时，流行的说法“老是黄金”肯定是真的。尽管在帕金森病研究领域取得了进展，但在减轻这种疾病的运动症状方面，没有其他新药显示出与左旋多巴一样有效。然而，副作用，特别是涉及运动波动和运动障碍的长期副作用，限制了其作为理想治疗的真实有效性。