心脏移植之前，期间和之后

心脏移植是一种非常复杂的外科手术，在此过程中，患者自己的心脏通过手术切除并用供体心脏代替。这可以作为心脏病的治疗方法，其严重程度足以导致无移植导致死亡，也称为终末期心力衰竭。

心脏移植不被认为是治疗心脏病的一种方法，而是一种可以显着延长心脏受者生命的治疗方法，平均而言，接受捐献的心脏的患者在手术后还能活15年。

如果没有这种挽救生命的手术，大多数这些患者将无法存活一年，可能是两年。

心脏的功能

心脏是负责将血液移动到全身的器官。心脏将血泵送到肺部进行充氧，然后将血液泵送到身体的其他部位以分配氧气，然后返回到再次开始该过程的心脏。这种情况每天发生数千次，每次心跳都是心肌的另一种收缩，即将血液推向身体的各个部位。

谁需要移植？

当一个人开始出现心脏问题时出现的一些症状很容易被误认为是其他的东西，直到它们足够严重以至于需要医疗护理。其他人仅出现在更严重的病例中，并非所有患者都有这些症状。

一些更常见的心脏病迹象是：

• 不规则的心跳
• 心率快
• 咳嗽或喘息
• 行使不宽容
• 恶心
• 食欲下降
• 混乱
• 血液粘稠的粘液
• 胸痛
• 头晕
• 疲劳
• 呼吸急促
• 浮肿

通往心脏移植的道路通常始于症状，例如疲劳，导致医学测试显示出某种类型的心脏问题。

有些孩子出生时会出现严重的心脏问题，有些孩子随着时间的推移会逐渐衰老，而有些孩子则会导致严重的心脏损伤。

患者通常开始用心脏病专家，使用药物，程序管理他们的心脏病的医生进行治疗，并且如果需要可以建议手术干预。有些人能够以这种方式控制他们的心脏病几十年，甚至是他们的余生。

对于一些人来说，他们的心脏病继续恶化，直到用药和标准程序和手术完成任何事情。当发生这种情况时，如果患者被认为是移植的候选者，心脏病专家会将患者转诊到移植中心。这意味着医生看到患者建议在移植中心看病人进行潜在的移植手术。

终末期心脏病

有许多心脏病可能变得严重到足以保证心脏移植。有些在出生时就存在，有些则随着时间的推移而发有些情况是心脏受伤的结果，例如心脏病发作会损害心肌。

无论疾病过程如何开始，当心脏病严重到足以显着缩短患者的寿命时，以及当其他疗法无法改善心脏功能时，移植可被视为治疗的选择。

在移植名单之前

获得移植名单并不像访问外科医生那么简单，这个过程很复杂，可能很长，而且不仅仅是实验室结果和测试。

被批准在移植中心的移植名单上将首先确定患者是否适合移植。首先是确定患者是否是心脏移植的候选人。简而言之，患者需要一颗新心吗？如果他们这样做，那么将进行额外的测试以确定他们是否能够处理手术的身体压力和心脏移植的恢复。

如果潜在的奖励超过手术的风险和挑战，患者被认为是移植的良好候选人。

这仅仅是个开始。将进行测试以检查患者的基因构成，因此当供体心脏可用时，可以进行测试以查看供体和接受者是否匹配良好或者是否存在很大的拒绝机会。

捐赠者还将接受评估，以确定他们是否具有容忍移植过程的心理能力，并在手术后照顾自己并管理广泛的药物治疗方案。许多移植中心不会移植那些在手术后无法独立照顾自己的人。

移植中心还需要确定患者是否有任何成瘾问题，特别是如果这些问题导致心脏病需要进行心脏移植。例如，如果患者滥用可卡因并导致心脏损伤，那么患者不再滥用可卡因就很重要。如果是，他们将不会被列入移植名单。

移植中心还将与患者合作，以确定他们是否能够在财务上处理与移植相关的账单，以及他们的保险是否足以支付手术和额外的终身费用。移植中心的社会工作者可以帮助患者获得保险或注册可以协助移植费用的州和联邦计划。

移植名单

一旦患者被确定为心脏移植的良好候选人，他们就会被移植中心列入移植名单。这意味着它们被添加到用于将器官分配给收件人的数据库中。

“移植名单”是潜在捐赠者和接受者的数据库，并且在给定的月份中生成了数千个列表，每个列表都是唯一的并且基于特定的捐赠者。

该系统使用多种类型的标准来创建每个潜在器官捐赠的列表。例如，当捐赠者的心脏变得可用时，会生成一个列表，其中列出了可能与该人匹配的所有潜在接收者，通常是那些最严重的人和那些在列表顶部等待时间最长的人。

复杂的算法有助于确定患者在每个列表上出现的顺序，或者它们是否出现。如果捐赠者是与收件人不兼容的血型，则收件人不会出现在该列表中。

禁忌

接受移植器官有一些一般禁忌症，这些因器官位置，移植中心甚至外科医生而异。一个移植中心可能会说的是被列入移植手术的禁忌症可能不是另一个移植中心的问题。

其中一些问题可能只会暂时阻止移植。例如，患者在目前高烧和活动性感染时不会接受移植手术，但一旦患者身体状况良好，他们就有资格接受移植手术。

• 目前上瘾的行为包括非法毒品，酒精和尼古丁
• 癌症不会通过移植手术纠正，过去或可能会复发
• 无法管理移植后的治疗方案
• 严重的血管疾病
• 痴呆
• 存在额外的终生疾病
• 主动感染
• 不可逆的肺动脉高压
• 另一种器官的严重疾病（对于一些双重移植，例如心肾组合是可能的）

器官捐献

当一个人脑死亡时，大多数捐献者的心脏都可以进行移植，他们或他们的家人选择捐献他们的器官。并非每个捐赠者的心脏都适合每个等待器官的人。为了使捐赠者和接受者匹配，他们必须大致相同的体型。

一个身高6英尺5英寸的男人的心脏永远不能适合一个小女性，同样，一个身材娇小的女性的心脏也无法在一个大的成年人身上发挥良好的作用。男性可以捐赠给女性，反之亦然，任何种族都可以毫无问题地捐赠给另一个种族。如果捐赠者患有传染性疾病，例如肝炎，则可能位于已患有该疾病的受体，因此仍可使用该器官。

供体和受体还必须具有相容的血型并且具有显示出合适匹配的遗传标记。很多时候，捐赠者和接受者的年龄都很接近，但这不是必需的。移植系统试图最大化给定移植物的寿命，因此年轻人倾向于给予年轻器官以便为他们提供可能持续一生的移植物。

手术风险

除了手术的一般风险，与麻醉相关的风险和心脏直视手术相关的风险，心脏移植手术还有一些患者在手术前应考虑的其他重大风险。心脏移植手术是一个非常高风险的手术，因为心脏不仅被停止，而且被移除和更换。

风险包括但不限于：

• 血块
• 行程
• 缺氧性脑损伤 - 由于缺氧导致的脑损伤
• 死亡 - 所有手术都有死亡风险，但风险高于心脏移植的典型风险，特别是心脏不会从供体体内开始，或者不能正常运作
• 急性排斥 - 供体的身体不能容忍移植的心脏

寻找外科医生

对于许多人来说，谁应该是移植外科医生的决定是一个位置问题，最近的合理移植中心是选择的，他们的心胸外科医生将是提供护理的人。

对于大城市的其他人来说，可能有多个移植中心可供选择。在这种情况下，患者可以被称为他们的医生偏好的患者，或者他们与保险在网络中或最接近他们家的位置。

并非所有移植中心都做各种类型的器官移植手术。一些中心可能提供多种类型的移植手术，其他中心可能只提供肾脏或肝脏移植手术。通常，大型大学教学医院将提供所有类型的器官移植，而较小的区域设施则不提供。

程序，流程

心脏移植手术从到达医院开始。对于某些人来说，当器官可用时，他们可能因病而住院，而对于其他人，他们可能会接到一个器官可用的电话。

一旦到达医院，抽取血液，放置静脉注射，并且对于许多人来说，留置导管如PICC线用于在手术期间和手术后给予的静脉输液和静脉注射药物。

手术开始于进入手术室，通常由麻醉师提供全身麻醉。一旦患者入睡，手术开始于胸部中间的大切口，切开胸部的皮肤和骨头以暴露心脏。在许多情况下，两位外科医生一起操作，使移植过程更快更顺畅。

将患者置于心肺旁路机上，使血液继续被肺部充氧并泵送至身体。手术的这一部分是关键，因为心脏然后停止，然后从身体中移除。

然后将供体心脏缝合到位并重新开始。一旦心脏跳动，完成放置胸管的最后工作，并通过将胸骨（胸骨）关闭并用钉，短裤或缝合线闭合皮肤来闭合胸部。

患者被送往ICU恢复并在第二天甚至两天内从镇静中缓慢醒来。

复苏

心脏移植手术的恢复持续数月，可能涉及心脏康复。大多数患者能够在手术后几周内离开医院，在手术后六周内恢复正常活动，并在3至6个月内恢复到恢复期。

预测

对于手术效果良好的普通心脏移植患者，手术后的预期寿命将延长十年或更长。第一年大约有80-95％存活，每年大约96％的人存活下来。

心脏移植手术后成年人的平均寿命为11年，这取决于他们在移植时的年龄，他们遵循外科医生的指示，他们可能有的其他健康问题，他们的日常生活，包括饮食和锻炼，以及他们的身体对移植过程的耐受程度。

请记住，这11年的平均生存率意味着50％的成人心脏移植患者在移植手术后存活超过11年，这一数字在过去几十年中一直在稳步提高。

一句话来自 很好

心脏移植手术通常是心脏治疗的最后手段，其功能不足以维持生命。当没有其他选择时，这样就完成了，患者将死于心脏病而没有捐献者的心脏。移植手术是有风险的，但对于这些患者来说，死亡是肯定的，没有新的心脏。对于移植手术成功的患者，生命可延长数十年。这可能意味着看到孩子长大或有孙子女，或者对于儿科患者，这意味着生活的时间足以达到成年期。

移植通常是漫长的等待，非常昂贵且具有挑战性的恢复，但是回报往往很大，额外的生命年数具有不可估量的价值。

• 分享
• 翻动
• 电子邮件
• 文本

此页面是否有帮助？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• 心脏移植。国家心肺血液研究所。
• 心脏移植超越基础。 Medline Plus。
• 成人心脏移植后的预后。 Medline Plus。