COPD患者的细菌性肺炎

细菌性肺炎和慢性阻塞性肺病（COPD）具有危险的因果关系。另一方面，患有COPD的肺部逐渐恶化可以增加人们对细菌感染的易感性，而一次肺炎可以导致COPD症状的快速且通常不可逆的进展。

当一个条件变得更糟时，另一个条件往往会遵循，除非采取某些预防措施。

原因

细菌性肺炎发生在传染性细菌进入肺部上呼吸道时。根据个体的健康状况，细菌可能引起局部感染或导致肺炎，其中一个或两个肺的气囊（肺泡）充满液体。

肺炎链球菌 和 嗜血杆菌是 细菌性肺炎最常见的原因。

患有COPD的人特别容易患肺炎，因为他们的免疫系统因持续的肺部炎症而被系统性地削弱。此外，COPD中常见的累积粘液创造了建立感染的完美环境。

体征和症状

细菌性肺炎的症状与任何其他类型的肺炎没有什么不同。话虽如此，细菌性肺炎往往比其病毒表亲更严重，特别是在COPD的背景下。这部分是由于细菌性肺炎更容易打击免疫功能较低的人，而病毒性肺炎甚至会影响免疫系统较强的人。

细菌性肺炎的常见症状包括：

• 突然发冷
• 急剧发热101^ØF到105^ØF
• 呼吸和咳嗽导致胸痛加剧
• 绿黄色或带血的粘液
• 快速，浅呼吸（呼吸急促）
• 呼噜
• 鼻翼张开

如果高烧伴有混乱，呼吸窘迫，心跳加速（心动过速）和由于缺氧（紫绀）引起的蓝色肤色，则该病症被认为是医疗紧急情况。

诊断

细菌性肺炎的诊断通常从体格检查开始，并回顾患者的症状和病史。其他测试可能包括：

• 胸部X光检查评估肺部浸润的程度
• 痰培养有助于鉴别细菌类型
• 尿液抗原测试检测特定细菌的存在
• 动脉气体或脉搏血氧仪检查氧饱和度水平
• 血液培养以确定细菌是否已从肺部扩散到血液中

治疗

细菌性肺炎用抗生素治疗。可根据感染的严重程度或复发情况开出一种或多种口服抗生素。药物选择包括：

• Adoxa（强力霉素）
• 阿莫西林（阿莫西林）
• 比欣欣（克拉霉素）
• Zithromax（阿奇霉素）

一旦治疗开始，人们通常会在几天内感觉更好。总而言之，可能需要10天或更长时间才能完全恢复。此外，一旦开始使用抗生素，就必须完成抗生素治疗。如果不这样做会导致抗生素耐药性，这意味着如果细菌感染恢复，药物也不会起作用。

严重的肺炎病例可能需要住院治疗，并且需要使用静脉注射抗生素和静脉注射液来预防脱水。

预防

预防细菌性肺炎的最佳方法是接种肺炎疫苗。被称为Pneumovax 23的疫苗推荐用于任何患有COPD且每五年或当该人年满65岁时进行额外加强注射的人。

还建议65岁及以上的人使用第二种肺炎疫苗，称为Prevnar 13。

其他标准预防措施包括：

• 戒烟可以减缓COPD的进展并防止恶化
• 每年接种一次流感疫苗，以防止额外的肺部受伤
• 经常洗手
• 避免生病，咳嗽或打喷嚏的人