甲状腺未分化癌：症状，原因，诊断和治疗

甲状腺未分化癌（ATC）是一种罕见的侵袭性甲状腺癌。这种类型的癌症可导致颈部结构严重受压，干扰呼吸，吞咽和说话。它还可以在全身迅速转移（扩散）。

ATC通常在60岁之后开始，并且与其他形式的甲状腺癌不同，它最常发生在男性中。据估计，ATC每年约占美国所有甲状腺癌的1％至3％。

症状

甲状腺是一个蝴蝶结形的内分泌腺，位于Adam的苹果区域下方的颈部。它调节身体的新陈代谢和能量水平。

甲状腺未分化癌的最初迹象通常与颈部结构的压缩有关，这是由甲状腺的物理扩大引起的。

虽然这种类型的癌症可引起甲状腺疾病的症状，例如体重减轻或疲劳，但这些症状通常不是最早的症状。

间变性癌症的早期症状和体征包括：

• 脖子上的质量，你可以看到和感受到
• 甲状腺快速扩大
• 甲状腺上有大块肿块
• 颈部淋巴结肿大
• 声音嘶哑或声音变化
• 咳嗽
• 咳血
• 吞咽困难
• 呼吸困难

进行甲状腺颈部检查：循序渐进

甲状腺未分化癌迅速生长，可迅速渗入气管（气管），干扰呼吸。 ATC也是唯一可以迅速转移到身体其他部位的甲状腺癌之一。

原因

甲状腺未分化的原因尚不清楚，但已经确定了几种风险因素。

• 既往甲状腺癌或肿大： 大多数被诊断患有甲状腺未分化癌的人在发生ATC之前也患有另一种侵袭性较小的甲状腺癌或甲状腺肿大。目前尚不清楚为什么这些肿瘤会增加发生ATC的风险。
• 辐射： 甲状腺区域的辐射暴露史也是与ATC相关的风险因素。
• 基因突变： 已经鉴定出与该疾病相关的几种基因突变。在ATC中发现的遗传异常不被认为是遗传性的，并且可能在生命中的某些时候发生。 ATC中发现的基因突变与疾病预后，原因或筛查之间没有明确的关联。

诊断

如果您因甲状腺肿大而出现颈部压迫症状，您的诊断评估将包括颈部成像研究，如超声，计算机断层扫描（CT）或颈部及周围区域的磁共振成像（MRI）。

甲状腺生长的诊断评估通常还涉及活组织检查。活组织检查是甲状腺组织的样本，通常用细针进行，然后在显微镜下检查。这是一种需要注射局部止痛药的小手术。手术后，您需要缝合伤口。

ATC的活组织检查样本显示未分化的甲状腺细胞。它们不像常规甲状腺组织那样发育良好，并且看起来不像其他甲状腺肿瘤的样本那样功能良好的甲状腺组织。

阶段

作为诊断过程的一部分，ATC也上演了。这种疾病的定义是它侵入体内的程度。

ATC的各个阶段是：

• 阶段IVA： 癌症只存在于甲状腺中。
• 第四阶段： 癌症已经扩散到甲状腺外面到颈部的其他部位。
• 阶段IVC： 癌症是转移性的并且已经通过血流扩散到身体的远处区域。

ATC通常转移到气管，淋巴结，肺和骨骼中。在多达25％的病例中，气管的浸润在初始诊断时已经存在。到ATC诊断时，估计多达50％的病例已发生ATC向肺部的扩散。

如果您过去曾患过甲状腺癌或甲状腺肿大，您可能在发生ATC之前就已经出现甲状腺疾病的症状或治疗的副作用。

治疗

不幸的是，ATC的预后非常差，五年内存活率低于5％。然而，治疗可以延长生存期，并且在极少数情况下，可以治愈病情。

ATC的治疗集中于缓解由肿瘤引起的压迫，支持性控制症状，以及放射和化学治疗以控制颈部和身体其他部位的癌症的生长。

有几种治疗方法：

• 手术：ATC通常通过手术治疗，以从甲状腺移除肿瘤，并且如果适用的话，还包括肿瘤侵入的任何周围结构。有时ATC会附着在颈部的重要结构上，遗憾的是可能无法操作。
• 支持症状的护理：如果ATC浸润了你的气管，可能需要进行气管切开术（插入管子然后用作气道的外科手术）以缓解呼吸。
• 放射和化疗：经常需要放射线来缩小颈部和身体其他部位的肿瘤。化学疗法用于治疗转移性疾病。然而，甲状腺内ATC肿瘤的残留通常不会对化学疗法产生反应。
• 基因治疗：目前正在研究用于ATC治疗的新治疗方法。他们使用个性化靶向化疗来治疗由ATC相关的基因突变引起的特定分子缺陷。目前这种方法被认为是研究性的。

由于ATC没有多少可用或有效的治疗方法，您也可能决定参加临床试验，可能获得比目前可用的治疗方法更有益的新治疗方法。

决定实验性治疗是否适合您

来自DipHealth的一句话

诊断为侵袭性癌症是一个人或一个家庭可能面临的最困难的挑战。决定采取哪种治疗方法取决于您是否能够耐受手术后的恢复过程，以及您是否准备将您的时间和精力投入到放疗和化疗的治疗中。与您的医生讨论您的选择和任何疑虑。