用于肺癌分期的纵隔镜检查：手术和风险

纵隔镜检查是在手术室中执行的过程，其中通过胸壁插入管（纵隔镜）以检查肺（纵隔）之间的区域。这样做有助于确定肺癌的阶段，而适当的分期反过来对于选择最佳的疾病治疗方案至关重要。纵隔包含心脏，食道，气管，淋巴结和血管。在此过程中，医生能够寻找肿瘤或扩大的纵隔淋巴结，并采集样本（活组织检查）来寻找癌症或其他疾病。在过去，这种手术通常对于正确分期癌症以确定最佳治疗方法至关重要。现在，PET扫描和支气管内超声检查可以 有时 以较少侵入性的方式提供此信息。

为何进行纵隔镜检查？

纵隔镜检查最常被推荐作为一种帮助确定肺癌分期的方法，以确定癌症可能传播的范围，距离和范围。准确了解肺癌的阶段对于帮助医生推荐最佳治疗方案非常重要。还可以进行纵隔镜检查以诊断和/或其他病症，例如结节病，淋巴瘤和胸腺肿瘤。

纵隔镜检查的替代方案

随着成像测试改善肺癌的分期，其他技术可能取代纵隔镜检查，至少对某些人而言。作为该程序的替代方案而进行的最常见的测试是PET扫描。 PET扫描在类似于CT扫描的扫描中查看您的肺部，但是基于完全不同的方法。与寻找肺部结构变化的CT扫描不同，PET扫描寻找功能变化。正在积极生长的癌症通常会在PET扫描中亮起，而疤痕（可能看起来与CT上的癌症类似）将显示为不积极生长。

什么是纵隔镜检查完成？

纵隔镜检查通常在外科医生认为一个人的纵隔淋巴结呈阳性时进行。纵隔淋巴结的存在在分期肺癌中发挥作用，并且由于具有准确的分期在治疗中是重要的，因此在选择最有效的治疗方法中可以发挥重要作用。

纵隔镜检查的次数比过去少。如上所述，PET扫描有时可以提供相同的信息，但具有更少侵入性的研究。支气管镜检查与支气管内超声（如果需要，还可进行活组织检查）相结合，有时也可以取代纵隔镜检查的需要。

准备纵隔镜检查

在订购您的手术之前，您的医生会与您讨论手术的风险，以及她通过测试可能会学到什么。如果您使用任何药物，如血液稀释剂Coumadin（华法林），阿司匹林或抗炎药物如布洛芬，她会建议您在手术前停用这些药物一段时间。重要的是让您的医生知道您是否使用任何草药或营养补充剂，因为其中一些也会增加您的出血风险。在手术前，您将被要求“禁食”，即几个小时内不吃或喝任何东西（甚至是水）。

在您的纵隔镜检查期间

当您到达医院时，医疗专业人员会向您询问几个问题并在您的手臂上放置静脉输液管（静脉注射线）。他还将为您配备显示器，以便在整个过程中监控您的心率和血压。执行该程序的医生将与您一起讨论测试及其风险，并要求您签署同意书。麻醉师还会询问您麻醉史，家人麻醉过程中遇到的任何问题，并讨论麻醉情况。

在手术室，您将接受全身麻醉，并且在您睡着后，将在您的喉咙中放置一根管子以帮助您呼吸。您的外科医生将在您的胸骨（胸骨）上方做一个小切口并插入纵隔镜，一个带灯的中空管。然后，他将检查您的纵隔，并对任何看似异常的区域进行活组织检查。在移除纵隔镜后，将应用几个针迹或小条（条带）来闭合切口。

您的纵隔镜检查后您能期待什么？

当您在康复室醒来时，麻醉会让您昏昏欲睡。您的切口可能会有一些不适，并且通常会出现一些声音嘶哑和喉咙轻微的喉咙痛。恢复室工作人员将监视您几个小时，然后让您返回医院或回家。如果您按照程序回家，您将被要求让某人开车，因为麻醉的效果可持续数小时。

风险和禁忌症

与任何医疗程序一样，纵隔镜检查涉及可能的风险以及不应该进行手术的原因（禁忌症）。

潜在的风险

纵隔镜检查后严重并发症并不常见，但可能包括：

• 出血：有时，可能需要进一步手术来控制出血。
• 气胸：气胸是“漏气”或“肺部塌陷”。当发生这种情况时，通常需要将胸管留在原位，直到漏气消退为止。
• 如果在手术过程中声带的神经受损，可能会出现持续的声音嘶哑。
• 感染：如果在纵隔镜检查期间进行活组织检查，可能会发生感染，并且更频繁。
• 并发症与全身麻醉有关。
• Aphonia：Aphonia是指无法说话或创造声音（这通常是短暂的并且会自行消失）。
• 穿孔位于该区域的食道，气管和血管等结构。

禁忌

不建议纵隔镜检查的原因包括：

• 颈部问题：这可能包括颈部的当前情况，可能因位置变化或以前的颈部外科手术而恶化。
• 此前的纵隔镜检查或手术治疗（如心内直视手术）。
• 上腔静脉阻塞（有时伴有肺癌或其他疾病的并发症）。
• 心脏病等疾病可能因手术或手术麻醉而恶化。

纵隔镜检查的结果

纵隔镜检查后，您的医生会预约讨论结果。如果在您的手术过程中进行了活组织检查，实验室可能需要几天时间检查组织并将结果发送给您的医生。

对于肺癌，纵隔镜检查的结果可以为确定癌症的阶段提供重要信息。反过来，确定癌症的准确阶段是选择最适合您特定肿瘤的治疗计划的最重要步骤之一。

你什么时候打电话给你的医生？

您应该按照手术后的任何症状或疑虑给您的医生打电话。如果您出现任何胸痛，呼吸困难或发烧（通常超过100.5 F，但询问您的医生他会推荐什么），请立即打电话给您的医生。

纵隔镜检查的底线

在选择最佳治疗方案时，分期肺癌非常重要。然而，纵隔中的淋巴结可能难以评估。虽然PET扫描和支气管内超声正在取代某些纵隔镜检查的需要，但这种手术仍然经常在肺癌的初步治疗中完成。如果您正在进行纵隔镜检查，请与您的医生讨论可能的替代方案。在癌症治疗中成为自己的倡导者可以帮助您获得更多的权力，有时甚至可以在您的结果中发挥作用。