肺部疼痛：原因，治疗以及何时去看医生

“肺部疼痛”并不是一个完全正确的术语，因为肺部本身没有疼痛感受器。胸腔（胸腔）中的人只能为大脑提供关于疼痛准确位置的模糊信息。您所经历的可能确实与哮喘或其他肺部问题有关。但由于几个肌肉，关节和器官紧密地位于胸腔内，因此您的肺部疼痛实际上可能归因于完全不相关的东西 - 例如发炎的关节，受伤的肌肉，或者更严重的是患病的心脏。

原因

对于可能感觉像肺部疼痛的原因有许多可能的原因，其中许多可能会让人感到惊讶。

肺部问题

当然，涉及肺部的问题是一个很好的起点。

哮喘和COPD

哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）都是呼吸道疾病，可能与胸部紧张有关，特别是在急性发作或发作期间。

哮喘发作的其他症状包括夜间咳嗽，呼吸困难和喘息（嘶哑的哨声）。喘息也可能发生在COPD患者，伴有呼吸短促，慢性咳嗽和痰（粘液）的产生。

感染

从肺炎到支气管炎到肺脓肿等感染都会引起肺部疼痛。通常，肺部感染伴有发烧和深度咳嗽。

肺栓塞

肺栓塞是导致肺部疼痛的一种危及生命的原因，当腿部的血凝块（称为深静脉血栓形成）断裂并移动到肺部时发生。患有肺栓塞的疼痛有时很难与其他原因引起的疼痛区分开来，尽管它通常是尖锐的并且在呼吸时会恶化。

肺栓塞可能发生的其他症状包括咳嗽，呼吸短促，心率加快，小腿压痛，温暖和肿胀。

胸膜炎

胸膜炎是指肺部组织（胸膜）的炎症。胸膜炎的疼痛通常随着深呼吸而增加，并且感觉尖锐而不是暗沉或疼痛。有多种健康状况可引发肺部胸膜炎，包括自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎，以及肺部细菌或病毒感染。

气胸

气胸（肺部塌陷）可能引起疼痛，通常是突然剧烈的胸痛，以及呼吸困难。此外，它可能伴有胸部的褶皱，感觉就像你的皮肤下有泡沫包裹。

出于不同原因可能出现气胸。它可以单独发生（见于二十多岁没有肺部疾病的人）或由于潜在的肺部疾病，如COPD。

癌症

包括肺癌和间皮瘤在内的癌症（涉及肺内膜的癌症）可能引起疼痛，良性肺部肿瘤如错构瘤也可引起疼痛。肺肿瘤经常引起与癌症同侧的疼痛，并且可能与其他症状如咳血（咯血）和体重减轻有关。

胸部肌肉疼痛

在胸部区域出现肌肉相关疼痛的人可能会觉得它们来自肺部。

肋软骨炎

肋软骨炎是一种肌肉性胸痛综合征，通常涉及肋骨与胸骨（胸骨）相连的区域的炎症。在这种情况下，人们通常会报告胸部刺痛，啃咬或尖锐的疼痛区域。当医生按压疼痛时，疼痛会再现。

纤维肌痛

纤维肌痛是一种中枢敏感综合症，尽管缺乏可见的肌肉或关节损伤或炎症，但仍导致广泛的肌肉骨骼疼痛。一些患有纤维肌痛的人特别注意到胸壁区域的压痛（压痛点），这可能被误认为是肺部疼痛。

自身免疫疾病

一些自身免疫疾病可能导致感知肺部区域疼痛。例如，一些患有类风湿性关节炎（RA）的人会出现胸锁关节炎症（将锁骨连接到胸骨的关节），这会引起前胸部区域的全部疼痛。

同样，对于强直性脊柱炎，各种关节的炎症可能引起中上背部和胸腔疼痛，这可能被错误地认为与肺部问题有关。

心脏病

胸部或肺部区域的疼痛总是引起人们对心脏相关疾病的担忧，特别是心绞痛（由冠状动脉疾病引起的胸痛）和心脏病发作，其中血液流向心脏的一部分被阻断。

除了在胸部中央或左侧感到压力，沉重或紧绷（运动加剧），心脏病发作的其他潜在症状包括：

• 疼痛移动到颈部，下颌或肩部
• 呼吸困难
• 出汗
• 恶心和呕吐
• 头晕和/或昏倒
• 心悸
• 弱点

其他心脏病也可能表现为肺部疼痛，包括：

主动脉夹层

您的主动脉为您的组织提供富含氧气的血液，是您体内最大的动脉。主动脉夹层导致突然和严重的胸部和背部疼痛，通常感觉像是在你内心撕裂。这是一种医疗紧急情况，需要立即手术修复撕裂的主动脉。

心包炎

心包炎是指围绕心脏的囊的炎症。它可能导致尖锐或刺痛的胸痛，当呼吸或咳嗽时会恶化。通过坐起来向​​前倾，可以缓解疼痛。

食道问题

食道是一个空心管，可以将食物和液体从口腔输送到胃部。有时影响食道的病症会引起可能被视为肺部疼痛的疼痛。

酸回流

胃酸反流或胃食管反流病（GERD）是一种未被公认的疼痛原因，可在肺部和心脏区域感觉到，通常在胸骨后面。疼痛通常在自然界中燃烧，最常见于进食后。 GERD也常见酸与一些未消化的食物反流。

食管炎

发炎的食道的疼痛往往在胸骨后面感觉到并且与吞咽困难和/或疼痛有关。服用某些药物，接受放射或感染真菌或病毒可能导致食管炎。食物过敏和称为嗜酸性粒细胞的过敏细胞的积聚也可能引起食道炎症（嗜酸性粒细胞性食管炎）。

其他问题

有时，消化器官疾病引起的疼痛，如胆囊或胰腺，可能会扩散到胸部。疼痛也可以被引用，这意味着它感觉它发生在胸部，但实际上是来自一个遥远的位置 - 例如，背部的椎间盘突出。

除了放射或引起疼痛外，恐慌发作等心理疾病可引起过度通气引起的胸痛，胸部或背部引起的带状疱疹（带状疱疹） - 引起灼热，起泡的皮疹的皮肤状况。

什么时候去看医生

尽管有这么广泛的清单，但并不是穷尽所有可能的肺部疼痛原因。这就是为什么预约看医生很重要 - 即使您觉得有明显的疼痛原因。

例如，虽然胸壁压痛是肌肉骨骼胸痛的标志性特征，但压痛的存在并不排除危及生命的原因，如心脏病发作或肺部血栓（肺栓塞）。

如果您经历严重和/或长时间的胸痛，或者您的疼痛与呼吸困难或感觉您将要昏倒的症状相关，请立即拨打911并立即就医。

诊断

您的“肺部疼痛”的诊断始于详细的病史和体格检查。

医学史

您的医生会问您许多问题，以确定您的疼痛来源。知道期待什么可以帮助您准备并更准确地回答它们。

你的医生可能会问：

• 你有多久肺痛？
• 疼痛是不变的还是来来往往？
• 疼痛是尖锐的还是性格模糊不清？
• 疼痛是局限于一个部位还是你感觉它遍布整个胸部？
• 深呼吸会使疼痛加剧吗？
• 你有咳嗽或经历过发烧吗？
• 你腿上有疼痛吗？
• 你有任何无法解释的体重减轻吗？

除了相关症状外，您的医生还会询问您的个人和家庭病史，因为这可以为您的诊断提供线索。一些相关问题可能包括：

• 您是否有任何疾病，如心脏病或肺部疾病，或类风湿性关节炎等自身免疫疾病？
• 您是否有任何心脏或肺部问题的家族史？
• 你有吸烟史吗？

体检

在体检期间，您的医生会先与您交谈以了解您的呼吸情况。注意你的着色也是一个重要的步骤 - 蓝色的嘴唇和/或指甲非常令人担忧，需要立即就医，因为它们表明你体内的氧气输送量很低。

在粗略看一下您的整体舒适度和呼吸状态后，医生会检查您的背部和胸壁，以寻找任何皮疹或胸部和脊柱畸形。

然后，您的医生会用听诊器仔细聆听您的肺部和心脏声音，并按压您的胸壁和背部肌肉，以确保您的不适背后没有肌肉源。如果他怀疑疼痛可能源于胃肠道或风湿病问题，您的医生也可能会进行腹部检查或联合检查。

实验室和测试

根据您的体检结果，您的医生可能会订购以下一项或多项测试：

• 胸部X光片寻找感染迹象
• 用于评估心脏病发作的心电图（ECG）
• 血液测试以排除心脏病发作并寻找炎症或自身免疫疾病的证据

成像

在某些情况下，成像测试可与上述结合使用。这些可能包括：

• 超声心动图评估您的心脏瓣膜，寻找心脏周围的液体，或检测心脏损伤
• 压力测试有助于诊断心脏病
• 肺活量测定，肺功能测试，是诊断哮喘和COPD的关键

治疗

正如您可能猜到的，感知肺部疼痛的治疗方法变化很大，取决于诊断。

例如，如果胸部X光检查显示肺炎是您疼痛的罪魁祸首，医生会给您治疗一种或多种抗生素，休息和补液。为缓解肺炎相关疼痛，医生可能会推荐含有可待因或非甾体类抗炎药（NSAID）的止咳药。对于严重的肺炎病例，或者如果您是老年人，您可能需要住院接受肺炎治疗。

如果心绞痛是您疼痛的源头，心脏病专家可以开出像硝酸盐或β受体阻滞剂这样的药物来放松前往心脏的血管并减轻心脏的负担。由于心脏病是心绞痛背后的“原因”，因此您的医生也可能会使用一种名为他汀类药物和阿司匹林（血液稀释剂）的降胆固醇药物治疗您。

鉴于您的疼痛的各种可能原因，以及对它们的治疗不一定重叠的事实，必须寻求症状的医学评估并获得关于后续步骤的专业建议。

预防

与治疗相似，预防肺部疼痛取决于具体原因。在肺炎的情况下，一定要及时接种疫苗，包括每年一次的流感疫苗和肺炎疫苗（如果相关）。

为了预防心脏病（或其进展），各种生活方式行为都非常重要，包括戒烟，吃富含水果和蔬菜的低脂饮食，经常运动和减肥，如果你超重或肥胖。

来自DipHealth的一句话

虽然获取有关身体潜在疼痛来源的知识是很好的，但尽量不要陷入细节之中。相反，拥抱你的身体是一个复杂，卓越的实体，值得拥有最好的事实。有了这个，让你的医生做硬诊断工作，这样你就可以专注于康复。

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• McConaghy JR，Oza RS。门诊诊断成人急性胸痛。 Am Fam Physician 。 2013年2月1日; 87（3）：177-82。
• 耶兰MJ。 （2018）。胸痛患者的门诊评估。 Aronson MD，ed。最新。马萨诸塞州沃尔瑟姆：UpToDate Inc.