治疗肺动脉高压

肺动脉高压的主要治疗方法是及早发现并确定并治疗其根本原因。然而，在许多患有这种病症的患者中，需要更先进的治疗。

基线评估

治疗肺动脉高压的第一步是评估病情的基线严重程度。该测试有助于医生确定治疗的积极程度，并提供评估治疗反应的方法。

这通常通过执行超声心动图来完成，该超声心动图将提供肺动脉压的估计，以及用于测量基线功能能力的运动测试。

针对基本医疗条件的治疗

通常，积极治疗肺动脉高压的根本原因是治疗的最关键方面。由于存在许多可以产生肺动脉高压的医学障碍，因此该疗法可以采用许多不同的形式。

治疗通常对任何患有肺动脉高压的人都有用

除了专门用于治疗潜在病因的治疗外，还有一些治疗方法对任何患有肺动脉高压的人都有帮助。

这些包括：

• 利尿剂 例如Lasix或Bumex通常用于治疗经常发生肺动脉高压的液体潴留。虽然利尿剂可以改善呼吸困难和水肿（肿胀），但必须小心使用，因为肺动脉高压患者排出过多的液体会使心脏功能恶化。
• 氧疗 对于缺氧（血氧水平降低）的肺动脉高压患者，这一点很重要。当存在缺氧时，给予氧气通常可以直接降低肺动脉压力。肺动脉高压由肺部疾病或心脏病引起的患者特别容易出现缺氧，但肺动脉高压患者应检查其血氧水平。

• 抗凝血药 如Coumadin常用于肺动脉高压患者。这是因为肺动脉高压本身可导致通过肺循环的血流缓慢，这可导致肺内血管内的凝血。了解用于预防血栓的药物。
• 地高辛 可改善部分肺动脉高压患者的心功能。
• 行使 已被证明可显着改善肺动脉高压患者的功能。

先进的治疗

肺动脉高压的“晚期疗法”针对的是肺动脉高压本身，而不是潜在的原因。该疗法通常包括使用血管扩张药物来试图扩张肺循环并降低肺动脉压。

先进疗法被称为“晚期”不是因为它比更一般的疗法更有效，而是因为它复杂，相对危险，非常昂贵，并且通常不方便（例如，它可能需要静脉内治疗）。高级治疗只能由治疗肺动脉高压专家的医生进行。

对于严重肺动脉高压患者，对于针对潜在病因的治疗没有充分反应，或者特别是如果没有确定潜在原因（即原发性肺动脉高压患者），则考虑采用晚期治疗。

肺动脉高压是由于潜在的心脏病（其中已经证明更有可能造成伤害的晚期治疗）或肺部疾病（缺乏数据显示有益）的人通常根本不使用晚期治疗。

在进行高级治疗之前，进行专门的心脏导管插入术研究以评估肺循环的“血管反应性”。在该测试期间，给予药物以评估肺血管是否能够扩张。如果是这样，某些类型的晚期治疗更有可能是有效的。

已开发出许多用于治疗肺动脉高压的药物，包括：

• 钙通道阻滞剂如地尔硫卓和硝苯地平
• 前列腺素如Flolan（依前列醇），Remodulin（曲前列环素）和Ventavis（伊洛前列素）
• 内皮素受体拮抗剂如Tracleer（波生坦），Letaris（ambrisentan）和Opsumit（macitentan）
• PDE5抑制剂，如伟哥（西地那非），西力士（他达拉非）和艾力达（伐地那非）
• 鸟苷酸环化酶兴奋剂如Adempas（riociguat）

这一长串选择使得选择“最佳”药物或“最佳”药物组合的过程非常复杂。在进行这种选择时必须考虑几个因素，包括潜在疾病，肺动脉高压的严重程度，血管反应性程度，某些药物是否由医疗保险承保，以及可能的副作用。这就是为什么这样的决定应该由专家治疗肺动脉高压的医生做出。

摘要

肺动脉高压的最佳治疗方法既困难又复杂。肺动脉高压患者最好与医生建立密切的工作伙伴关系，在决定治疗方面发挥积极作用，仔细观察和报告其症状和功能状态，并严格遵守商定的治疗方案。

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