髋关节骨坏死的症状和治疗

髋骨坏死，也称为缺血性坏死，是髋关节骨的血液供应问题。当到股骨头（球，球窝髋关节的球）的血流中断时，就会发生这种情况。缺乏对骨细胞的正常血液供应导致氧气和营养物向骨的递送减少，并且骨细胞随后死亡。当骨细胞受损时，骨的强度大大降低，并且骨易于塌陷。

原因

没有人确切知道导致髋关节骨坏死的原因。当发生髋部骨坏死时，骨骼塌陷，关节表面即软骨失去支撑。由于软骨失去了下方骨骼的支撑，关节表面很快就会磨损，关节炎很快就会发展。

大多数髋部骨坏死患者与酗酒或使用类固醇有关。发生髋部骨坏死的其他风险因素包括镰状细胞病，髋部创伤（脱位或骨折），狼疮和一些遗传性疾病。

症状

髋骨坏死通常几乎没有警告标志。患者经常抱怨新发髋关节疼痛和行走困难。髋关节骨坏死的常见症状包括：

• 腹股沟疼痛
• 臀部运动疼痛
• 行走困难或跛行

在诊断和治疗髋关节骨坏死方面最有帮助的两项测试是X射线和MRI。 X射线可能完全正常，或者可能对髋关节造成严重损伤。如果X射线是正常的，可以进行MRI以寻找髋关节骨坏死的早期迹象。

早期的髋部骨坏死可能不会出现在常规X线检查上，但应始终出现在MRI检查中。骨坏死的后期阶段很容易出现在X射线上，并且MRI不是必需的，并且通常没有帮助。不幸的是，通常在X射线上明显髋关节骨坏死时，可用的唯一手术治疗是更换手术。

其他可能有相似症状的病症包括髋关节骨性关节炎，髋关节短暂性骨质疏松症和背部问题。

治疗

髋关节骨坏死的治疗很困难，因为尽管有干预，问题仍然很快就会进展。在髋关节骨坏死的早期阶段，拐杖和抗炎药物可能会有所帮助。

髋部骨坏死早期的手术选择包括髋部减压和骨移植。 髋关节减压 这样做是为了缓解股骨头内增加的压力，这可能导致正常血流不足。在手术室中患者睡着时进行髋部减压。在髋骨坏死区域钻小孔以减轻股骨头内的压力。

一个 血管化骨移植 从小腿移动健康的骨骼（连同附着在骨骼上的血管），并将其置于髋骨坏死区域。这种手术的目的是为受影响的髋部提供正常的血流量。外科医生还试验了其他类型的移植物（包括尸骨和合成移植物），以刺激股骨头骨的愈合。这些手术仅在髋骨坏死的早期阶段进行;如果软骨已经塌陷，这些外科手术可能无效。

最常见的髋关节骨坏死手术治疗是全髋关节置换术。如果关节软骨受损，那么髋关节置换可能是最好的选择。虽然髋关节置换效果很好，但随着时间的推移，更换件会磨损。这对诊断为髋关节骨坏死的年轻患者提出了重大问题。年轻患者的另一种选择称为髋关节表面置换术。此过程类似于标准的髋关节置换术，但移除较少的正常骨骼。