腹腔疾病与肝脏损害之间的联系

你的肝脏在你的身体中扮演着重要的角色，有助于清洁你的血液中的酒精和其他毒素，产生你用于消化的胆汁，并努力制造重要的蛋白质。然而，就像你身体的其他部分一样，你的肝脏对乳糜泻的影响也不能免疫 - 事实上，乳糜泻经常会影响你的肝脏。

对于刚诊断出乳糜泻的人来说，听到肝酶也有轻微升高的情况并不罕见，有时 - 但并不总是 - 表明你的肝脏有问题。幸运的是，一旦乳糜泻治疗以无谷蛋白饮食的形式开始，这些酶通常会恢复到正常水平。

但乳糜泻也与更严重的肝脏疾病风险相关，从脂肪肝到严重的肝功能衰竭。

在许多情况下 - 但并非所有患有乳糜泻的人都发现通过遵循无麸质饮食可以改善甚至逆转这些状况。然而，目前尚不清楚麸质消费是否会导致患有乳糜泻的人患上这些肝脏疾病，或者其他一些因素 - 可能是遗传因素 - 是否起作用。

乳糜泻和肝酶升高

医生使用一组常见的医学测试来监测您的肝脏功能，包括测量肝酶天冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）。如果您的肝脏由于受伤或疾病而无法正常运作，这些测试将显示出高效果，即肝酶升高。

即使您的肝酶升高，也不一定意味着您的肝脏有问题。一项医学研究发现，42％新诊断的乳糜泻患者的肝酶轻度升高。一旦人们开始无谷蛋白饮食，这些酶恢复到正常水平，研究人员得出结论，他们并不代表一个问题。

另一项研究发现，新诊断的乳糜泻的比例要低得多 - 非乳糜泻对照组没有统计学意义 - 肝酶升高。然而，该研究还发现，一旦开始遵循无麸质饮食，即使这些酶水平在无麸质前的正常范围内，腹腔内的肝酶水平也会显着下降。

脂肪肝和腹腔疾病是相关的

非酒精性脂肪肝（即与酒精滥用无关的脂肪肝）在美国和全世界都在上升，主要是因为它与肥胖和糖尿病密切相关。当你患有脂肪肝时，你的肝脏确实变得“肥胖” - 你的肝脏细胞会积聚脂肪分子，整个器官会扩大。

大多数患有脂肪肝的人没有症状，如果病情开始发展为肝脏炎症和损伤，那么这种情况只会被认为是严重的。

一些医学研究将脂肪肝与乳糜泻联系起来。在最大和最近的研究中，于2015年6月发表于 肝病学杂志 研究人员将近27,000名乳糜泻患者发生非酒精性脂肪性肝病的风险与没有乳糜泻的类似患者的风险进行了比较。

该研究发现乳糜泻患者患脂肪肝的风险几乎高出三倍。令人惊讶的是，患有乳糜泻的儿童患脂肪肝的风险最高。乳糜泻诊断后第一年发生肝脏疾病的风险要高得多，但在乳糜泻诊断后15年仍然“显着升高”。

在另一项在伊朗进行的研究中，研究人员发现2.2％的非酒精性脂肪性肝病患者患有乳糜泻，其中大部分患者并未超重或肥胖。他们得出结论，临床医生应该考虑对患有脂肪性肝病的人进行乳糜泻筛查，这些患者没有明显的危险因素，例如超重或肥胖。

最后，来自德国的临床医生写了一篇关于体重不足的31岁女性患有脂肪性肝病的文章。她被诊断患有乳糜泻并开始无麸质饮食，她的肝酶短暂上升，但随后降至完全正常水平。

在6％的自身免疫性肝炎患者中发现腹腔镜

患有一种自身免疫性疾病的人 - 例如乳糜泻 - 可能会被另一种疾病诊断出来，这已经不是什么秘密了。显然，自身免疫性肝炎也不例外 - 自身免疫性肝炎患者的乳糜泻发病率远远高于一般人群的乳糜泻发病率。

在自身免疫性肝炎中，您的免疫系统会攻击您的肝脏。皮质类固醇药物治疗可能会减缓病情的进展，但最终可能会导致肝硬化和肝功能衰竭，这需要进行肝移植。

意大利的一项研究调查了自身免疫性肝炎患者未确诊的乳糜泻发病率。连续47例自身免疫性肝炎患者中有3例在腹腔血液检查和乳糜泻活检中检测呈阳性，表明约为6％。

由于这些结果，作者建议筛查所有自身免疫性肝炎患者的乳糜泻。

研究显示无麸质饮食可逆转肝功能衰竭

至少有一项研究报告说，在被诊断患有乳糜泻和肝功能衰竭的人群中建立无麸质饮食可以逆转肝功能衰竭。

这项在芬兰进行的研究调查了4例未经治疗的乳糜泻和严重肝功能衰竭的患者。其中一名患者患有先天性肝纤维化，一名患有肝脏脂肪变性（即脂肪肝），另外两名患有进行性肝炎。其中三人正在考虑进行肝脏移植手术。当他们开始遵循无麸质饮食时，所有四个人都能够逆转他们的肝脏疾病。

该研究还筛选了185例肝移植患者的乳糜泻。其中8名患者（4.3％）最终被诊断出患有活检证实的乳糜泻。事实上，八个中有六个先前已被诊断出但未能坚持无麸质饮食。

研究作者认为，肝脏损害可能不会反映吸收不良;相反，他们说，肝脏损害“很可能是麸质依赖的免疫诱导的腹腔疾病的肠外表现。”换句话说，你的饮食中的麸质可能会导致你的免疫系统攻击你的肝脏以及你的小肠。

大多数肝病不与麸质有关

即使您患有肝脏疾病加乳糜泻，也不应该认为这两者是相关的;大多数肝脏疾病 - 包括肝炎和酒精性肝病 - 都不是。

然而，如果不清楚是什么导致了您的肝脏疾病，加上您的症状可能表明乳糜泻，您应该考虑与您的医生讨论腹腔疾病的检测，因为乳糜泻和肝脏疾病一致出现的情况并不少见。

好消息是，有一些证据表明，一旦你遵循无麸质饮食，你就可以逆转肝脏疾病。