结核病概况（TB）

结核病（TB）是一种由传染性引起的传染性空气传播疾病 结核分枝杆菌 ，一种在细胞内生长和分裂的细菌。从肺部开始的感染引起结节，称为结节，或Ghon focii，它们是死亡感染组织留下的斑点。随着时间的推移，疾病可以扩散到肺的其他区域，更大的肺组织区域可能会死亡，导致蛀牙。细菌也可以传播到其他器官，包括肾脏，大脑和脊柱。

抗生素用于结核病，但治疗并不总是简单或有效。结核病在美国通常不接种疫苗，如果不治疗则可能致命。

历史简介

结核病已经存在了数万年。它通常被称为“消费”，因为它可以导致严重的体重减轻。在20世纪40年代之前，当抗生素链霉素可用时，对于这种疾病没有太大的作用。新鲜空气，良好的营养和阳光被认为是有帮助的，但并不总是有效。在某些情况下，医生试图移除患病的肺部。从17世纪到19世纪，人们相信五分之一的人死于结核病。

作为全球领先的杀手，结核病在美国的流行程度不如以前那么普遍。根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，2016年美国报告了9,272例结核病例。

症状

当一个健康的人感染结核病时，他们的免疫系统细胞通常会阻止感染并导致结核菌进入无活性状态，不会引起任何症状并且不会传染;这被称为潜伏性结核感染。有可能与潜伏性结核病一起生活，而不会发展出这种疾病的活跃形式。

然而，如果免疫系统被削弱，感染就会变得活跃，引起症状和传染病。在接受结核病皮肤试验阳性结果的一年内，约有3％至5％的人患有活动性结核病。

活动性结核病的征兆症状是一种严重的咳嗽，产生带血痰的痰，可持续三周或更长时间。其他症状包括胸痛，疲劳，食欲不振，体重减轻，发烧，发冷和盗汗。

结核病症状

原因

结核病是一种空气传播疾病，主要通过传染性咳嗽，吐痰或打喷嚏后释放到空气中的液滴传播。对于那些长时间呆在封闭环境中的人来说，感染的风险最大，例如飞机，公共汽车或小型生活空间 - 与受感染的人一起。

在许多国家，特别是发展中国家，结核病是严重的健康问题。它被称为“贫困疾病”，因为它在社会经济条件具有挑战性的地方更为普遍，导致生活拥挤，营养不良等等。虽然结核病在美国不太普遍，但在拥挤的条件下，医院，监狱和无家可归者收容所仍然存在问题。

那些免疫系统较弱的人特别容易患结核病。这包括儿童，老年人，免疫力低下的疾病或病症（如艾滋病毒），服用免疫抑制药物（如治疗自身免疫性疾病或器官移植后）和接受癌症治疗的人群。

结核病的原因和危险因素

诊断

如果您怀疑自己患有活动性结核病，请致电您的医疗保健提供者安排结核病检测。最常用的是Mantoux皮肤试验，通过注射分枝杆菌的纯化蛋白衍生物进行 前臂皮肤下的肺结核。如果您有免疫反应，注射部位会在两到三天内出现肿胀。

有时皮肤试验可能在接触细菌后（在8到10周之前）过早给予，以产生免疫反应。如果您做阳性检测，您将接受进一步检测，包括胸部X光检查和细菌培养或咳出咳痰（痰）的显微镜检查。

还有用于诊断结核病的血液检查，称为干扰素-γ释放检测（IGRAs），尽管它们不经常使用。

如何诊断结核病

治疗

结核病用抗生素治疗。治疗通常包括六到八周的四种药物组合，然后是另外两种药物，总共持续六到九个月。为您规定的确切课程取决于您的病例和整体健康状况。

即使症状消退，遵循医生的结核病治疗指示也非常重要。必须使用全程抗生素来杀死所有结核菌。未能完成全部疗程可能导致治疗无效，病程持续时间延长，抗生素耐药结核病，其治疗方案效果较差，副作用较一线药物多。

如何治疗结核病

防止传播

如果您得到活动性肺结核的阳性诊断，则在您的医生确定您不再具有传染性（通常在开始治疗后约两到三周，但这可能需要长达六周）之前，将指示您不要上班或上学。在此之前，请与您经常联系的人保持距离。记得咳嗽进入纸巾并将其丢弃在密封袋中。

在许多情况下，患有活动性结核病的患者在特殊的医院隔离室进行评估和治疗，这些隔离室被加压以限制接触他人。从医院出院后，公共卫生官员将为您提供返回工作或学校的指导。与您有过接触的人应接受感染检测。

来自DipHealth的一句话

虽然被诊断患有活动性结核病可能令人恐惧，但预后良好。只要您按照医生的指示并按照规定服用您的药物，大多数结核病病例都是可以治疗和治愈的。

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• Mims CA，et al。医学微生物学。 1993. Mosby-Year Book Europe Limited。伦敦。
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