概述肺部大细胞癌

肺的大细胞癌是非小细胞肺癌的一种形式。非小细胞肺癌占肺癌的80％，其中大约10％是肺癌。与一些更常见于咳嗽或肺部感染的肺癌不同，早期症状通常包括模糊的呼吸短促和疲劳感。

大细胞癌也称为大细胞肺癌。当在显微镜下检查时，它们以大圆形细胞的外观命名，尽管在诊断时肿瘤本身也趋于大。大细胞癌通常发生在肺的外部区域，并且倾向于快速生长并且比一些其他形式的非小细胞肺癌更快地扩散。

症状

因为大细胞癌通常始于肺的外部，所以肺癌的众所周知的症状，例如慢性咳嗽和咳血，可能在疾病晚期之前不太常见。早期可能被忽视的大细胞癌可能包括疲劳，轻微的呼吸急促或背部，肩部或胸部的疼痛。许多人注意到这些最初的症状是微妙而模糊的，例如，他们认为他们爬楼梯的呼吸短促的症状与增加几磅或几岁，而不是肺癌的迹象有关。

由于大的细胞癌通常存在于肺的外部区域，它们可导致流体在肺部组织（胸腔积液）和侵入胸壁之间的空间中发展。这会导致您的胸部或侧面疼痛，深呼吸会恶化。

大细胞癌也可以分泌激素样物质，引起症状，称为副肿瘤综合征。在男性中，这些物质可能会导致乳房肿大，称为男子女性型乳房。

原因和风险因素

我们不确定是什么原因导致肺部大细胞癌，但已经确定了几种危险因素。与其他形式的非小细胞肺癌（如肺腺癌）相比，吸烟是最大的危险因素，在大细胞肺癌中发挥更大的作用。在家中暴露于氡是导致肺癌的第二大风险因素，几乎任何人都可能面临风险。其他因素，如空气污染，二手烟和遗传都可以发挥作用。在职暴露是一个重要的风险因素，并且认为男性中高达17％的肺癌可能与职业接触化学品和其他物质（如石棉）有关。

诊断

当在X射线中看到异常时，通常首先怀疑肺的大细胞癌。也就是说，胸部X光不足以排除这种疾病，并且在胸部X光检查中发现肺癌的情况并不少见。如果出现任何症状，即使胸部X光检查完全正常，也需要进一步检查。进一步评估可能包括：

• 胸部CT扫描
• MRI
• 支气管镜检查（使用通过口腔插入并进入大气道的发光范围的测试）
• PET扫描（旨在寻找活跃生长的肿瘤并有助于区分癌症与瘢痕组织的测试）

根据结果​​，您的医生通常需要获取组织样本以确认诊断，并将订购进一步的检查以检查您的癌症是否已经扩散。用于检测肺癌的肺活组织检查可以以几种方式之一进行，从细针穿刺活检到支气管镜检查期间的支气管内超声引导活检，到开胸肺活检。

阶段

大细胞癌分为4个阶段：

• 第1阶段：癌症局限于肺部并且未扩散至任何淋巴结。
• 阶段2：癌症已经扩散到淋巴结或肺部衬里，或者在主支气管的某个区域。
• 第3阶段：癌症已扩散到肺部附近的组织。
• 第4阶段：癌症已经扩散（转移）到身体的另一部分。

治疗

根据阶段，肺部大细胞癌的治疗可包括手术，化学疗法，放射疗法，靶向疗法，免疫疗法或这些的组合。许多临床试验正在寻找治疗肺癌的新方法，并帮助确定哪种治疗方法最有效。

手术

当在疾病的早期阶段捕获大细胞癌时，肺癌手术提供了治愈的机会。手术可包括切除肿瘤以及周围组织的楔形（楔形切除），切除肺叶（肺叶切除术）或切除整个肺（肺切除术）。一些癌症中心没有新的微创手术，这与较短的恢复时间有关。这种称为视频辅助胸腔镜手术的技术涉及外科医生在胸部做几个小切口，然后使用器械移除肺组织而无需移除或分离肋骨。

化疗

在手术前可以单独使用化学疗法来减小肿瘤的大小（新辅助化疗），或者在手术后帮助确保不留下癌细胞（辅助化疗）。它可以在有或没有放射疗法的情况下使用。与大细胞癌一起使用的化疗药物的实例包括Altima（培美曲塞）和Platinol（顺铂）。

有针对性的疗法

靶向治疗是专门用于治疗癌症的药物。因为它们通过靶向癌细胞上的蛋白质或者在其试图生长的情况下被肿瘤“劫持”的正常细胞起作用，所以它们可能具有比传统化学疗法更少的副作用。进行分子谱分析以寻找可能对这些药物有反应的肺癌细胞中的任何“可靶向”突变。目前，人们认为每个患有晚期非小细胞肺癌的人，如大细胞肺癌，都应该对他们的肿瘤进行分子谱分析。

当发现可治疗的突变时，很可能一种靶向药物能够控制肿瘤一段时间。虽然有针对性的药物不能治愈肺癌，但它们可以控制住肺癌直到抵抗发生。并且，当发生抗药性时，现在有第二代和第三代药物，在某些情况下，可以使用。

放射治疗

放射治疗可以以多种不同的方式用于肺癌。它可以在手术前用于减小肿瘤的大小。它可以在手术后用于“清理”任何剩余的癌细胞。对于小癌症，它可以单独用于通过称为立体定向放射治疗（SBRT）的特殊形式的放射治疗癌症。 SBRT通过治疗尝试向局部组织区域提供非常高剂量的辐射。 SBRT还可用于治疗由肺癌引起的分离的脑转移（或其他转移）。

通常，放射疗法用作晚期肺癌的姑息治疗，不是用于治愈疾病，而是用于控制诸如气道阻塞，出血和由骨转移引起的骨痛的症状。

免疫治疗

免疫疗法是肺癌治疗的一个令人兴奋的新领域，已导致某些人，甚至那些患有4期疾病的人长期控制该疾病。目前，有四种免疫治疗药物被批准用于肺癌。通过利用身体自身的免疫系统对抗癌症，这些药物简单地起作用。为了对肺癌治疗的进展速度有所了解，2015年该类别的第一种药物被批准用于治疗肺癌。

临床试验

目前有许多临床试验正在评估新的肺癌治疗方法（或副作用较少的治疗方法）。国家癌症研究所建议每个患有肺癌的人都应该考虑参加临床试验。虽然有些人对参加医学研究感到焦虑，但有必要记住，我们目前所有的治疗方法，包括那些在过去几年中已经批准并且在生存方面有所作为的治疗，曾被评估为一部分临床试验

预测

总体而言，肺癌的5年生存率仅为18％左右。对于那些在疾病早期阶段被诊断出来的患者，预后要好得多。大细胞癌，大细胞神经内分泌癌的一种变体具有比大细胞癌更差的预后。

应对

肺癌的诊断很可怕，你可能会感到非常孤独。让你的亲人支持你。许多人不知道如何对被诊断患有癌症的人做出反应。让人们知道他们可以做的具体事情可以帮助缓解他们的焦虑，同时满足您对额外支持的需求。

问问题。尽可能多地学习。考虑通过癌症中心或在线加入肺癌支持小组。并对自己忠诚。无论其他人有什么经验或推荐，只有你知道什么是最适合你的。

来自DipHealth的一句话

虽然肺癌历史上预后不良，但肺癌的治疗和生存正在改善。这种改善迅速发展，甚至肺癌专家也很难掌握最新的进展。许多医生建议在较大的国家癌症研究所指定的癌症中心之一获得第二意见，这些中心通常有几个肿瘤学家专注于肺癌，并参与最新的研究。

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• 国家癌症研究所。非小细胞肺癌治疗（PDQ）。
• Sheth，S。当前和新出现的治疗晚期非小细胞肺癌患者。 美国健康系统药学杂志 。 2010. 67（1 Suppl 1）：S9-14。