儿童胃溃疡的症状和治疗

消化性溃疡，也称为胃溃疡，在儿童中不如成人常见，但比人们想象的更频繁。根据2011年发表在医学杂志上的研究报告 溃疡 在欧洲，多达8.1％的儿童和17.4％的美国儿童在18岁之前会出现消化性溃疡。

虽然消化性溃疡与被称为细菌的细菌密切相关 幽门螺杆菌 (幽门螺杆菌), 它们有时会继发于更严重的疾病，例如癌症。儿童的诊断与成人略有不同，因为有些测试不能提供可靠的结果。无并发症的病例通常很容易用抗生素和其他口服药物治疗。

除非存在严重的潜在原因，否则消化性溃疡并发症的风险较低（1％至2％），死亡风险甚至更低（0.001％）。

症状

消化性溃疡只是在胃壁上形成的开放性溃疡。胃中的疼痛本身被称为a 胃溃疡虽然沿着小肠进一步发展的一种叫做a 十二指肠溃疡.

胃溃疡的常见症状包括：

• 胃部无力灼痛或啃疼
• 气体和腹胀
• 恶心或呕吐
• 食欲不振
• 疲劳

虽然当胃是空的时疼痛通常最明显，但进食后发生的反应性疼痛通常可区分胃溃疡和十二指肠溃疡。胃溃疡通常会在食用后很快引起疼痛，而十二指肠溃疡的疼痛通常只会在两三个小时后发生。

如果疼痛是尖锐和特异性而不是暗沉和疼痛，则溃疡可被认为是严重的。这可能表明溃疡出血，这种情况通常伴有血性或柏油样粪便或血液或咖啡样颗粒的呕吐。

发烧，发冷，呕吐和吞咽困难都是需要紧急医疗护理的迹象。

消化性溃疡的并发症可包括营养不良，胃穿孔和肠梗阻（由十二指肠发炎引起）。阻塞和穿孔都被认为是需要立即注意的医疗紧急情况。

原因

幽门螺杆菌 是一种通常与慢性胃炎和消化性溃疡有关的螺旋状细菌。据信全世界约有50％的人口拥有 幽门螺杆菌 ，其中20％会出现上消化道症状。

而 幽门螺杆菌 是儿童消化性溃疡的常见原因，其他因素可能导致或促进其发展。其中：

• 非甾体类抗炎药 当过度使用时，阿司匹林或布洛芬等（NSAID）与胃出血和溃疡独立相关。
• 遗传学 被认为发挥作用，因为大约20％的儿童将有消化性溃疡的家族史。
• 非常紧张的事件 可以引发儿童和成人的溃疡，在三到六天内出现急性症状。例子包括重大的生命创伤，损伤，感染或手术。
• 肥胖 与胃肠道炎症增加和正常细菌菌群变化刺激的小儿溃疡风险增加有关。
• 胃食管反流病 （GERD）的特征是慢性酸反流，在严重的情况下可导致胃溃疡。

虽然普遍的压力，焦虑和辛辣食物不会引起溃疡，但它们会加剧现有的溃疡。

罕见的原因包括过度分泌紊乱，其中产生过量的胃酸。实例包括囊性纤维化，嗜碱性白血病，Zollinger-Ellison综合征和多发性内分泌肿瘤。

同样，导致颅内压增高（颅骨压力）的任何情况都可能引发胃酸过量产生，导致所谓的胃酸过多 库欣溃疡。在极少数情况下，消化性溃疡也可能是血液癌症的标志，称为淋巴瘤。

诊断

鉴于一些用于成人的测试，如儿童，诊断儿童胃溃疡可能具有挑战性 幽门螺杆菌 抗体血液检查，对儿童不太准确。

一般来说，除非症状严重，否则医生将通过微创检查开始调查。在这些当中：

• GastroPanel验血 能够检测到 幽门螺杆菌 高水平的酸和胃蛋白酶（一种胃酶）与胃炎一致。
• 粪便抗原检测 寻找遗传证据 幽门螺杆菌 在粪便样本中。
• 尿素呼气测试 测量呼出空气中与活性物质一致的二氧化碳量 幽门螺杆菌 感染。

这些测试的阴性结果将允许医生排除消化紊乱作为原因并避免更多侵入性手术。

如果测试结果为阳性并且症状严重，则称为a 上内窥镜检查 将被订购。作为诊断的首选方法，内窥镜检查涉及将柔性光纤镜插入喉部以观察胃的内层。它在轻度镇静下进行，可用于夹住组织样本（称为夹捏活组织检查），以便在实验室中进行评估。副作用包括喉咙痛，消化不良，胃灼热和恶心。感染，穿孔或出血是可能的，但不常见。

一个钡X射线，也称为钡吞或上GI系列，侵袭性小，但也不太准确，特别是如果消化性溃疡很小。它涉及吞咽含有钡的白垩液体，其覆盖胃并有助于更好地识别X射线的异常。副作用包括胃部不适，恶心，呕吐和便秘。

治疗

如果溃疡与…有关 幽门螺杆菌 ，医生会开出一种药物组合来根除感染，并使胃酸水平正常化，以便胃可以愈合。

根除 幽门螺杆菌 近年来已证明很难，因为抗生素耐药性的增加使许多传统疗法变得无用。为此，今天的医生将采取更积极的方法，将两种或更多种抗生素与称为质子泵抑制剂（PPI）和碱性水杨酸铋片剂（如可咀嚼的Pepto-Bismol）的酸减少药物结合使用，涂上保护胃。

如果一线治疗无法提供缓解，将尝试其他组合，直到所有感染迹象都被消除。治疗持续时间为14天，通常涉及抗生素克拉霉素和阿莫西林。随后的治疗可包括四环素或甲硝唑。

这些抗生素需要按照指示和完成 - 以避免抗生素耐药性的发展。避免使用NSAID来减轻胃部压力;泰诺（布洛芬）可替代用于治疗疼痛和发烧。

饮食

在治疗期间，专注于为您的孩子提供容易消化的食物，并对胃造成很小的压力。这些包括高纤维水果和蔬菜，瘦鸡和鱼，以及酸奶等益生菌。避免油炸食品，辛辣食品，酸性食品，碳酸饮料或含有咖啡因的任何东西（包括茶和巧克力）。

手术和其他程序

通常在内窥镜检查时治疗溃疡。当发现溃疡时，可以通过内窥镜喂入各种器械以密封破裂的血管。这可能涉及激光或电灼装置以燃烧组织或注射肾上腺素（肾上腺素）以快速扩张血管。

今天很少使用手术来治疗溃疡。仅在有穿孔，阻塞，严重出血或穿孔风险高的情况下才会显示。如果需要，选择性手术通常可以通过腹腔镜进行（带锁孔切口），而紧急手术通常作为开放手术进行。

来自DipHealth的一句话

发现您的孩子患有消化性溃疡可能会非常令人沮丧。虽然你的第一直觉可能是将其归因于家庭或学校的压力，但往往存在可以轻易治疗的潜在物理原因。

话虽如此，在接受调查和治疗时减轻孩子的压力非常重要。最好的方法是帮助您的孩子了解胃溃疡是什么以及期待前进的方向。

如果您的孩子需要减肥，现在不是时候开始。首先关注治愈溃疡并解决根本原因。一旦您的孩子更好，您应该通过适当的饮食和锻炼计划全面地减肥。