心身疾病简介

心身疾病经常被误解。当精神问题（例如抑郁，焦虑或其他干扰）表现为看似无关的身体症状时，使用该术语。

要对心身疾病进行诊断，对于症状必须没有其他医学解释。这并不罕见。事实上，一项调查显示，初级保健机构中多达5％的投诉是那些无法用已知的医疗状况，毒素或药物来解释的投诉。虽然并非所有这些病例都是心身疾病，但压力，情绪或其他精神疾病的问题以看似不寻常的方式出现的情况肯定并不少见。

虽然心身疾病的范围非常广泛，但一些较好的疾病包括：

躯体化障碍

为了正确诊断躯体化障碍，一个人需要四种疼痛症状，两种胃肠道症状（如腹泻或便秘），一种性问题和一种假神经问题。这些抱怨可能是戏剧性的，但也可能来来去去。这些症状通常与焦虑或情绪障碍的症状密切相关。此外，由于患有这些问题的患者经常去寻求除躯体化障碍以外的诊断的多位医生，他们也可能患有许多不同药物的副作用。

如果主要症状不能归因于已知的一般医疗状况或某些物质的直接影响，或者如果身体投诉和由此导致的损伤大于基于体检，病史和实验室研究的预期，则患者会面诊断躯体化障碍的大多数标准。其余的DSM-IV标准是症状不得“故意制造或假装”。这一点很重要 - 通过诊断躯体化障碍，医生必须相信患者不会以任何方式伪装症状。

转换障碍

转换障碍也不是故意产生或模拟的。同样，症状不得与任何其他已知诊断相符。在转化紊乱中，症状更多地暗示纯粹的神经病症。例如，转化障碍的症状通常影响自主运动或感觉功能。这些可以是任何可以想象的神经缺陷。已经描述了异常行走，视力改变，感觉改变，疼痛和癫痫发作的实例。一些煽动压力源通常先于症状;然而，这种压力可能发生在症状开始前几年。

疑病症

虽然历史上将忧郁症归类为心身疾病，但也许最好将其视为恐惧症。尽管已经进行了充分的评估并且所有医学证据都指向了相反的情况，但患有此病的人仍然认为他们病情严重。就像上面讨论的心身疾病一样，患有疑病症的人通常有过多位医生的病史，无论有多少医生告诉他们医学上没有任何医学上的错误，他们可能无法放心。

这些诊断真正意味着什么？

古老的短语“这一切都在你脑海中”，其中包含了很多使心身疾病诊断成为问题的因素。实际上，许多神经系统的抱怨都“在你的脑海中”。阿尔茨海默病，帕金森病，癫痫和许多其他神经系统疾病都是由于大脑神经元相互沟通的问题。抑郁，情绪障碍，焦虑等也是如此。实质上，所有这些疾病都是相似的，因为它们是由脑功能障碍引起的。

精神科医生管理一种疾病和神经科医生管理另一种疾病的事实主要是出于历史原因，而不是因为疾病根本不同。

但是“所有在你脑中”这个词不仅含糊不清，而且还具有贬义性。随着我们的文化的发展，导致抑郁和焦虑的生化变化在某种程度上变得不那么容易接受，并且比引起帕金森病的生化变化更加耻辱。两者都不在受害者的控制之内。更多地接受彼此不仅是不公平的，而且会使人们抵制被诊断患有精神疾病，即使这种诊断可以帮助他们获得他们需要的治疗。

许多人抵制他们的症状源于精神病的可能性，因为“他们感觉如此真实”。也许他们的意思是症状不在他们的控制之下。这绝对是真的。至关重要的是要认识到心身疾病的症状并非虚构。症状不是假的。

同样重要的是要认识到患有心身疾病不会让某些人“疯狂”。虽然一些患有心身疾病的人也有其他精神疾病，但许多人没有。这些症状仅仅是由精神障碍引起的，这种干扰可能与高压力或焦虑一样普遍。此外，许多医生认为心身障碍是由于无法通过其他方式表达的情感造成的。用弗洛伊德的术语来说，这些感觉可能是无意识的，所以你甚至都不知道它们。

我有时会发现将心身症状现象与更熟悉的脸红行为进行比较是有帮助的。如果有人因为尴尬而脸红，没有人会三思而后行。这是导致身体症状不受人控制的情绪的明显例子。心身疾病是类似的，但是由于焦虑而导致尴尬或颤抖，而不是脸红，大脑可能通过使身体以不常见的方式行动来表达痛苦。正如用治疗更严重的潮红障碍（如类癌综合征）的药物治疗常见的脸红是不合适的，因为用帕金森病等药物治疗焦虑等精神疾病治疗震颤是不合适的。

一线希望

虽然在当时可能感觉不像，但在许多方面，被诊断患有心身疾病是一个好消息。提供此诊断的医生应排除可能导致您症状的更严重，危及生命的疾病。对心身疾病的诊断也可以防止您在治疗疾病的过程中无法使用多种药物，从而避免各种副作用。此外，许多患有心身疾病的患者在发现潜在问题时发现症状得到改善。

正如我所提到的，所有的心身疾病被称为排除性诊断，这意味着在诊断之前有必要对更严重的疾病进行彻底的检查。重要的是，医生要对诊断为心身疾病的患者保持开放态度，这样他们就不会忽视严重的疾病。同样重要的是，患者对心身疾病的诊断保持开放态度，以便在诊断正确时，他们可以获得所需的帮助。

获得第二个甚至第三个意见是个好主意，但需要对不必要的和侵入性测试或治疗保持谨慎。从精神科医生或心理学家那里获得意见可能有助于回答更多问题。如果不出意外，许多患有神经衰弱症状的人会因此而感到情绪化，精神健康专业人士可以提供帮助。

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• Braunwald E，Fauci ES，et al。哈里森的内科学原理。第16版。 2005年。
• 美国精神病学协会。“精神障碍的诊断和统计手册，第4版，文本修订”2000华盛顿特区：作者。