什么是干细胞移植中的植入？

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干细胞移植的植入是指您的身体接受移植的骨髓或干细胞，并开始产生新的血细胞和免疫系统细胞。这是成功干细胞移植的一个步骤。

可以通过放射或化学疗法杀死骨髓和干细胞来破坏癌细胞来治疗血癌。由于放疗或化疗的影响，患有其他类型癌症的人也可能需要干细胞移植。这些治疗可能具有损害其骨髓和干细胞的副作用，并且如果损伤过于广泛，则需要移植来恢复其骨髓的功能。其他人可能因意外暴露于辐射或化学物质或其他损害骨髓的情况而需要进行骨髓移植。

在干细胞移植期间，接受者的骨髓在有或没有放射治疗的情况下被化疗损坏到不能再起作用的程度。它使得无法产生健康的红细胞，血小板或白细胞。事实上，损害是如此严重以至于患者将死亡，除非通过输注来自供体的干细胞或先前收集和储存的患者自身细胞来恢复其骨髓功能。

一旦捐赠的干细胞注入受体，它们就会进入骨骼的骨髓空间。当它们到位并开始繁殖时，就会发生植入。干细胞将为接受者创造新的造血和免疫系统。

干细胞或骨髓作为静脉输注给予。在移植后的最初几天内，再灌注的干细胞迁移到骨髓并开始制造替代血细胞的过程。输注后约12至15天干细胞开始产生新的血细胞。在此期间可以给予称为集落刺激因子的药物以促进血细胞生成过程。新细胞包括红细胞，白细胞和血小板。

生产开始后，据说已经发生了植入。

将经常检查您的全血细胞计数，以监测是否正在进行植入。血细胞计数的缓慢和稳定增加表明植入正在发生。在此过程的早期，全血细胞计数将显示白细胞增加，并从主要淋巴细胞转变为中性粒细胞。

连续3天的绝对中性粒细胞计数（ANC）为500或更高是植入的标志。对于骨髓或外周血干细胞（PBSC）受体，中性粒细胞植入可在移植后10天发生，但在14-20天左右更常见。
血小板计数为20,000至50,000是血小板植入的标志。对于骨髓或PBSC受体，血小板植入通常在中性粒细胞植入后不久发生。

在植入完成之前，感染，贫血和出血的风险更高 - 所有这些都是由低血细胞计数引起的。为了帮助抵消这种风险，移植受者可能会在恢复期间接受红细胞和血小板输注。大剂量化疗和血细胞损失的影响削弱了人体的免疫系统，因此在移植后的前2-4周，患者非常容易发生感染。因此，经常开处方抗生素以帮助预防感染。

植入后完全恢复免疫功能可能需要数月至一至两年的时间。自体移植通常比供体移植更快。您将进行血液检查以确保产生的细胞是新细胞而不是癌细胞返回。您也可能需要骨髓抽吸来检查新骨髓的运作方式。

最终终点是功能完整的骨髓，产生红细胞，白细胞和血小板的正常细胞系，包括所有不同类型的白细胞 - 淋巴细胞，粒细胞和单核细胞。

恢复时间因人而异。在干细胞移植接受者离开医院之前，他们必须能够充分地进食和饮水，不发烧，没有呕吐或腹泻，并且所有血细胞计数都是安全的。移植受者可能仍然容易疲倦并且几个月感到虚弱，但部分原因是免疫系统需要一段时间才能恢复。

如果出现问题，有些人可能需要更长时间待在医院。移植失败是骨髓移植罕见但严重的并发症，当新的干细胞不生长或受体的免疫系统拒绝细胞时，可能会发生移植失败。在极少数情况下，您的医疗团队会与您讨论您的选择。

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Kekre N，Antin JH。造血干细胞移植21世纪的供体来源：当不存在完美匹配时选择理想的供体。血液. 2014;124(3):334-43.
Chang L，Frame D，Braun T，et al。异基因造血细胞移植后的植入综合征预示较差结果。 Biol血髓移植. 2014;20(9):1407-1417.
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