如何诊断高钾血症（高钾）

一個小細節，幫你識別高鉀血症 (十一月 2024)

当您的血清钾水平测量为5.0 mEq / L或更高时诊断出高钾血症。它可能是由摄入过多的钾，不能排出足够的钾，或钾从细胞中泄漏引起的。

测试可以帮助确定这些机制中的哪一种引发了高钾。只有当你知道为何患有高钾血症时才能正确治疗，并希望能够预防复发。

在您走上正式评估的道路之前，您的医生会希望确保您患有真正的高钾血症。通常情况下，钾水平被错误地升高，这种情况被称为假性高血钾症，因为你的血液是如何吸收的。

应用过紧或过长的止血带会导致红细胞溶血或爆裂，使样本中的钾泄漏。在静脉穿刺期间反复握紧拳头也会导致钾从细胞中渗出，使实验室结果增加1至2 mEq / L.

你的医生的首要任务是重新检查你的钾水平。如果您的水平仍然很高，您的医生可能会下令进行以下检查。

初步测试

肾功能衰竭，无论是急性还是慢性，都是高钾血症的最常见原因之一。当肾脏衰竭时，它们无法正常排出钾。这可能导致血液中钾的积累。

血尿素氮（BUN）和肌酐测量肾脏的功能，并作为基本代谢组的一部分。该小组中的其他测试包括钠，氯，碳酸氢盐和葡萄糖。这些实验室值用于计算阴离子间隙，如果升高，则表明代谢性酸中毒。

酸中毒可以从细胞中吸收钾并进入血液。如在不受控制的糖尿病中可见，高葡萄糖水平也可以这样做。面对高钾水平，低钠水平可能表明称为低醛固酮过多症的激素状况。

全血细胞计数也可以是有益的筛查测试。白细胞计数可能是体内感染或炎症的征兆。低血红蛋白和血细胞比容水平反映贫血。由红细胞破坏引起的贫血，也称为溶血性贫血，可以将高水平的钾释放到血液中。

具体测试

根据您的症状和病史，您的医生也可以选择进行以下一些检查。

醛固酮： 醛固酮是一种由调节血压的肾上腺产生的激素。即使钾水平高且钠水平低，也需要醛固酮水平来确认低醛固酮过多症的诊断。低血压也常见于病情。
肌酸磷酸激酶（CPK）： 高水平的CPK表明肌肉受伤。这种酶不仅从肌肉中渗出，而且还会使肾脏泛滥，导致肾脏衰竭，即所谓的横纹肌溶解症。钾也会从肌肉组织中渗漏出来。
地高辛水平： 地高辛是许多可能具有高钾血症副作用的药物之一。与可以增加血清钾的β受体阻滞剂不同，地高辛进行血液检测以检查血液中的药物含量。
尿酸和磷测试： 当细胞分解时，它们除钾外还释放尿酸和磷。这可能发生在溶血性贫血或镰状细胞病的发作中。当化疗后细胞大量分解时，它也可能发生在肿瘤溶解综合征中。

简单的尿液分析可以检查尿液中的血液，葡萄糖，蛋白质或感染情况。异常发现可能表明肾小球肾炎，肾脏炎症或肾小球肾炎，肾脏漏出蛋白质的非炎症状态。它也可能表明糖尿病是不受控制的。

可以进行更具体的尿检以检查肾脏的表现。如果钾和钠的尿液分泌在预期的限度内，肾脏就不应该受到责备。应该调查非肾脏原因。尿肌红蛋白的测试可以确认横纹肌溶解症的诊断。

如果你的钾水平过高，高钾血症会引发危及生命的心律失常。心电图（ECG）是一种重要的诊断工具，不仅可以检测更严重的高钾血症病例，还可以识别出哪种心律失常。

ECG测量通过心脏的电传导，从心脏的顶部腔室，心房，到底部腔室，心室。来自PQRST的ECG上的每条线代表心肌的不同腔室的激活或恢复。

随着血清钾的增加，心电图的变化变得更加严重。从5.5 meq / L及以上水平开始，心室可能难以恢复。这可以被视为ECG上的峰值t波。心房激活受到6.5 mEq / L的影响，因此可能再也看不到p波。在7.0 mEq / L时，QRS波加宽，对应于心室的延迟激活。

心律失常倾向于发展为8.0 mEq / L.这可能包括从窦性心动过缓到室性心动过速的所有事情。在最坏的情况下，可能发生心搏停止，所有电脉冲的丢失。虽然心电图不能诊断高钾血症的原因，但它反映了病情的严重程度。心律失常需要紧急治疗。

患有肝硬化，充血性心力衰竭和糖尿病的人患高钾血症的风险更高。可能是其他慢性病的因素包括淀粉样变性和镰状细胞病。

如果您服用ACE抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂，β-受体阻滞剂，环孢菌素，地高辛，米诺地尔，螺内酯和他克莫司等药物，请注意您的钾水平可能会增加。如上所述，您的医生可能会寻找其他高钾血症的原因，如肾功能衰竭和醛固酮增多症。

如何治疗高钾血症

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