不要复苏（DNR）订单

不复苏（DNR）命令是医疗保健提供者不对心脏骤停患者进行CPR的命令。 DNR订单是独一无二的，因为CPR是唯一需要订单的医疗干预 不 管理它。

DNR订单来自医生，而不是来自患者。如果患者希望扣留心肺复苏术，他或她必须与医生讨论决定，以便写下该命令。

如果患者无法与医生实际讨论她的意愿，则会有不同的临终文件涵盖患者的意愿，称为预先指示。如果无法咨询患者，预先指示有助于指导医生的决定。

持久的授权书允许其他人（通常是家庭成员）为无行为能力的患者做出决定，通常是在文件中概述的指导方针内。家庭通常使用持久授权书和预先指示来帮助医生拨打电话。

DNR订单规则

与美国其他复杂的医疗保健一样，DNR命令的应用因州而异，尤其是在院外（救护车）护理方面。一些州有DNR订单的标准化表格;如果订单没有写在该特定表格上，则无法兑现。其他州的管制较少，遵守任何类型的DNR令。

许多州允许紧急救援人员遵守写给其他医疗服务提供者的DNR命令，即使他们没有使用标准化表格。例如，护理人员和急救医疗技术人员通常被允许遵循为疗养院工作人员编写的DNR命令。如果家庭护理护士手头有DNR订单的副本，他们也可能能够为在家接受护理的患者签署的命令。每个州都不同，各州的市政当局可能不同。

无论格式或场地如何，DNR订单几乎总是遵循相同的一般规则才有效：

• DNR命令必须由医生编写，而不是用语言表达。该规则有例外，例如紧急医疗服务医生命令救护人员通过收音机拒绝复苏，或者注册护士通过电话接听医生的命令。通常，对这些例外有保护措施，以确保订单稍后得到验证。
• 书面DNR订单必须包括患者姓名。这看起来很愚蠢，但药物治疗和其他手术往往是给错误的病人服用的;遵循DNR命令与错误的患者将是灾难性的。
• DNR订单必须注明日期。根据州的情况，订单可能会在一定时间后到期，或者医生可能会有最后期限。即使DNR订单没有到期，特别旧的订单也可能促使护理人员重新审视患者的决定。
• DNR命令必须由医生签字。在护士通过电话下达命令的情况下，州通常会设定医生进行身体验证和签署命令的截止日期 - 例如，在加利福尼亚州，医生必须在24小时内签署DNR。

让DNR订单为您服务

如果您或您所爱的人有DNR命令并且您希望在医院外接受该命令，请保持手边的物理订单并在救援人员可能找到您（或患者）的地方非常显眼。在救援人员到达时告诉救援人员。最好有多个副本可用并显示，以及患者陪同到医院的副本。

如果您正在旅行，请让您的旅行合作伙伴随时获得您的DNR订单副本。保护病人的副本并不总是对救援人员有帮助，他们可能会立即移除病人的衣服而且不太可能看钱包或钱包。

某种医疗首饰可能会有所帮助。 MedicAlert Foundation提供专为DNR订单患者设计的珠宝。该基金会将订单的副本存档，并能够在世界任何地方传真。 MedicAlert的珠宝包含一个免费电话号码救援人员可以打电话要求复制。

临终关怀计划通常要求DNR订单作为参与的条件。在这些情况下，可能没有必要使用救护车。联系您的临终关怀提供者，询问有人在注册他们的计划时死亡的程序。

DNR订单的伦理并发症

DNR命令的不一致应用意味着一旦提供者意识到DNR的存在，一些患者得到的服务不是最佳。仍然需要对这个问题进行更多的研究，但是一些医疗服务提供者甚至会忽视DNR订单患者的基本护理。

重要的是要记住DNR订单不是要扣留的订单 所有 对患者进行治疗，但仅仅是为了不使患者复苏。复苏的定义可能很复杂。一些医生只保留胸部按压，同时仍然提供机械通气等高级护理 - 至少在不再有脉搏之前。其他医生将拒绝患有DNR命令的患者的任何高级治疗。

由于这些问题，对于除终末诊断之外的任何事情 - 如癌症或某些终末期慢性病 - 获得DNR命令可能不是正确的决定。现在与您的医生讨论选择，而不是在以后讨论，但不要感到有压力决定生命终结决定。请记住，如果我们只是在谈论扣留CPR，那么让救援人员在紧急情况下尝试复苏可能会更好。无论如何，离开医院的CPR几乎没有机会成功，并且将避免道德困境。