扁平的脚：症状，原因，诊断，治疗和应对

平脚，也称为pes planus，是指足弓塌陷并与地面完全或接近完全接触时发生的畸形。这种情况可能是先天性的（在出生时发生）或获得性的（随着时间的推移而发展，最常见的是由于年龄或受伤）。扁平足的诊断通常涉及足部的视觉检查，由成像测试支持。治疗可能涉及非处方止痛药，矫形弓支撑，足部锻炼以及不太常见的手术。

20％到30％的普通人口有一定程度的平足。

症状

虽然大多数平足的人几乎没有症状，但那些通常在中足区域经历疼痛的人。疼痛往往随着活动而增加，并且可能伴随着内踝和足弓的肿胀。

髋关节，膝关节和下背部疼痛也很常见，因为步态和姿势的不稳定会对这些关节造成过度的压力。随着时间的推移，站立在脚趾上的简单动作会变得难以忍受，因为关节炎会进一步限制脚部骨骼之间的运动范围。这可能会影响您的行走或跑步方式，从而导致特有的平足步态。

原因

扁平足通常与足部过度内旋有关。与正常内旋（其中脚从脚跟到脚趾均匀地滚动）相反，当脚在地面撞击时弓向下和向内下降时发生过度旋转。

由于它们倾向于过度按压，扁平的脚不太能够吸收冲击，对脚，脚踝和膝盖施加持续的压力。过度旋转会导致胫骨（胫骨）过度旋转，增加胫骨夹板的风险。脚的向内倾斜对下肢的肌腱和韧带造成进一步的压力。跟腱炎（跟腱炎症）和膝关节疼痛是常见的后果。

扁平足的原因和治疗方法可能因您的年龄而异。儿童的扁平足经常会在没有干预的情况下解决，而成人的“堕落的拱门”往往是永久性的，不可逆转的。

儿童的平脚

新生儿和幼儿的平足是正常的，因为拱门尚未发育。虽然大多数儿童在6岁时会发育弓形，但有些儿童可能会出现延迟或结构畸形，从而干扰足骨的正常排列。

扁平足通常与儿童时期发生的遗传性疾病有关，包括：

• Calcaneovalgus（小腿骨过度弯曲）
• 先天性垂直距骨（先天性扁平足）
• 运动障碍（发育协调障碍）
• Ehlers-Danlos综合征（一种增加皮肤，关节和血管弹性的先天性疾病）
• Hypermobility（双关节）
• 韧带松弛（韧带松弛）
• Metatarsus adductus（向内指向脚趾）
• T骨联合（先天性融合足骨）

随着孩子的发育，扁平的脚可能会来来往往。在生长突发期间，小腿肌肉紧张的变化可能导致暂时的平足。类似的例子是genu valgum，也称为敲膝，其通常发生在2至5岁之间，并且通常在青春期期间自我矫正。

在一些孩子中，平足不适合自己。虽然对此可能没有任何外在的解释，但肥胖通常可以通过给仍在发育的足部施加额外的压力来做出贡献。

儿童的扁平足可能仅在青春期和青少年时期变得明显，此时步态和内旋异常变得更加明显。如果不及时治疗，这种疾病会在以后的生活中发展并恶化。

成年人的平脚

“堕落的拱门”是用于描述中足骨骼和结缔组织塌陷的术语。它通常与胫骨后肌腱的退化有关，胫骨肌腱沿着你的内踝运动。有缺陷的足部力学也会对足弓结构产生影响，导致支撑足骨的韧带逐渐松动。

堕落的弓（也称为成人获得性扁平足）最常见于40岁以上的女性和肥胖的人群。高血压和糖尿病也可以通过影响到脚部肌肉和结缔组织的血流来促成。过去的伤害，例如应力性骨折，也可能导致塌陷的弓形。

在与成人获得性扁平足有关的一些其他情况中：

• 腿长不等可以通过迫使较长的肢体通过使弓变平来补偿而引起平足。
• 由于弹性蛋白的产生增加，怀孕会导致暂时或永久的平足，弹性蛋白是一种增加皮肤和结缔组织弹性的蛋白质。
• 马凡氏综合征是一种遗传性疾病，通常在30多岁时被诊断出来，也会影响结缔组织。
• 类风湿性关节炎是关节炎的一种自身免疫形式，其中免疫系统攻击其自身的关节。
• 脊柱侧凸，即脊柱的异常弯曲，可导致步态不均匀和不稳定，导致单侧（单侧）平足。

鞋也可以贡献。压缩的脚趾盒（防止脚趾在自然位置休息）和抬高的脚跟（导致足弓肌过度伸展和脚踝背屈减少）都会破坏足底的强度和柔韧性，增加崩溃的风险。

堕落的拱门几乎总是永久性的。话虽如此，许多人将有一个被称为的条件 柔软的平脚 脚抬起时可以看到拱形，但一旦脚放在地面上就会消失。柔软的扁平足通常是无痛的，很少会引起年轻人的问题。

然而，随着年龄的增长，病情会恶化并导致一个或两个拱门的坍塌。随着时间的推移，这会导致一种被称为的情况 刚性扁平足 即使脚抬起，鞋底仍然是刚性平坦的。

诊断

虽然平足通常可以自我诊断，但潜在的原因可能需要由称为足病医生的足部专家进行调查。这可能涉及视觉检查以及成像测试以评估足部的结构。

视觉检查

足科医生通常可以通过站立时看着你的脚来诊断扁平足。在一些使用的视觉测试中：

• 潮湿的足迹测试 通过润湿脚并站在光滑的水平表面上来进行。足跟和足球之间的印花越厚，足部越平。相比之下，高拱脚只能留下外脚的狭窄印记。
• 鞋检验 能够 提供有缺陷的足部力学证据。如果你有平脚，你的鞋底内侧会有更多的磨损，特别是在鞋跟区域。鞋的鞋面也倾向于向内倾斜鞋底。
• “太多的脚趾”测试 当医生站在你身后，并计算偷看到两侧的脚趾数量。虽然在正常内旋的人中只能看到小拇指，但在那些过度训练的人中可以看到三到四个。
• tip起脚尖测试 用于查看您是否有柔性或刚性扁平脚。如果站立在脚趾上时形成可见的弓形，则可以使用柔韧的扁平脚。如果没有，您的医生可能会建议治疗坚硬的扁平足。

成像测试

如果您经历了很多脚部疼痛，您的医生可能会订购成像测试以帮助查明根本原因。在使用的成像测试中：

• X射线 和 计算机断层扫描（CT） 扫描是诊断关节炎和评估足骨角度和/或排列不规则性的理想选择。
• 超声 可用于产生软组织损伤的详细图像，例如破裂的肌腱。
• 磁共振成像（MRI） 可以提供骨骼和软组织损伤的详细图像，非常适合患有类风湿性关节炎，肌腱炎或跟腱损伤的人。

治疗

平足的治疗方法因儿童和成人而异。在任何一种情况下，通常优选采用保守方法，仅针对更严重的病例进行手术。

儿童的治疗

大体而言，儿童的扁平足不需要治疗，通常会在青春期或成年早期发育成拱形。

赤脚穿越不同地形的儿童更容易发生正常的牙弓发育，通常在4到6岁之间。相比之下，闭合鞋（特别是脚趾狭窄的鞋）可能会产生相反的效果，增加了松弛的风险。韧带。

目前的证据表明，在平足的儿童中使用矫形器很少有益。唯一的例外可能是患有先天性足部畸形的儿童。在这些情况下，手术将在不迟于青少年时期进行，此时骨骼结构仍在发育。然后使用矫形器确保足部愈合在正确的位置。

成人非手术治疗

成人堕落的拱门通常不需要治疗。只有大约25％的刚性扁平足部患者会出现疼痛，这种情况通常可以通过Tylenol（对乙酰氨基酚）等止痛药治疗。然而，持续或严重症状的人可能会受益于矫正弓支撑和足部体操。

矫形支撑用于改变脚的结构。在数周或数月的过程中，将添加层，让您逐渐适应感觉，最小的不适。一旦处方，应在您的余生中佩戴足弓支撑。

治疗还应包括增加足弓柔韧性和力量的运动。在足病医生和物理治疗师常用的技术中：

• 足部体操 涉及加强脚内在肌肉的活动。这可能包括用脚趾拾取弹珠，用脚趾堆放物品，或用大脚趾在沙子上写数字。
• 跑步者的伸展 可用于延长你的小腿肌肉和跟腱，这两种都可以在紧绷时削弱内旋。
• 向下的狗 是一种瑜伽姿势，旨在延长和加强小腿肌肉和跟腱。
• 治疗按摩，例如在你的脚下滚动球，可以帮助改善足弓的柔韧性，同时缓解疼痛和疼痛。

手术

如果需要，平足手术可以提供持久的疼痛缓解，甚至可以创建一个不存在的弓。因为疼痛的原因和位置可能会有所不同，所以没有两个外科手术是一样的。手术方法最终将取决于您的年龄，症状和结构畸形的性质。

一种类型的手术涉及将金属植入物（称为距下植入物）插入足背以支撑足弓。更常见的是，重建手术将用于重新定位肌腱并融合某些关节以适当地重新调整足部。

足部手术费用昂贵，可能需要大量的恢复时间。此外，在所有其他选择都已用尽之前，保险公司往往不愿意批准该程序。即便如此，批准也是一项挑战。

在某些情况下，只有在急性损伤后才能获得批准，例如肌腱断裂，除了手术外别无其他选择。

应对

如果您出现扁平足的症状，首先要找到能够弥补足部异常结构的鞋子。虽然有些公司可以定制矫正鞋，但这通常是一个昂贵的过程。

一个成本稍低的选择是定制鞋垫，你可以根据需要滑入和滑出你的鞋子。一些在线零售商会向您发送橡皮泥板来制作脚模，他们可以使用它来制作不同类型的鞋垫，用于跑步，步行或工作。每对的成本通常在100美元到150美元之间。

但在许多情况下，不需要定制鞋或矫形器。您可能真正需要的是合适的鞋子。令人惊讶的是，许多脚部问题源于穿着不合身且尺寸合适的鞋子。

选择鞋子时，请投资那些可以弥补步态异常的鞋子。例子包括：

• 如果你有中性步幅或温和的过度活动，可以保持稳定性
• 运动控制鞋如果你有明显的过度活动
• 舒适的鞋子，支撑您的拱门，不要在鞋底中间弯曲
• 带有可拆卸鞋垫的鞋子（取出它们应该给你足够的空间来插入非处方鞋或处方矫形器）

鞋子应该在脚趾处弯曲以允许自然的脚部运动，而不是具有完全刚性的鞋底。你也应该避免高拱的鞋子，因为这可能会导致疼痛和瘀伤。

来自DipHealth的一句话

很多人都会等着看足病医生，直到他们的脚痛变得无法忍受。这样做的问题是对脚造成的任何损坏可能已经不可逆转或难以纠正。

最后，如果不适让您无法行走，站立或锻炼，您需要看足病医生。如果你发现自己偏爱一只脚而另一只脚则同样适用。通过及早治疗这些疾病，您可以预防晚年膝关节，髋关节或下背部疼痛。

足科医生将能够推荐适合您脚部的鞋垫或矫形器，并引导您到最好的商店购买合适的鞋子。在耐用品福利下，处方足矫形器有时会由健康保险承保。