诊断结肠癌

结肠癌的筛查，通常建议所有45岁及以上的人（如果有人风险增加，可能更早），可能表明存在问题，但无法正式诊断该疾病。相反，需要进行诊断（而不是筛查）结肠镜检查，活组织检查和成像检查以确认和确定结肠癌的程度。虽然许多人因为常规推荐检查而开始这一过程，但其他人则因为症状不适，体检异常或实验室检查中的新发现（例如，缺铁性贫血）而这样做。

让我们仔细看看从头到尾如何诊断结肠癌。

历史和体检

在审查可能提示结肠癌的任何症状（例如，粪便中的血液或排便习惯改变），以及发生结肠癌的风险因素（例如，结肠息肉和/或结肠的病史）癌症），你的医生会进行体检。

在体检期间，医生会按压您的腹部，看看是否有任何不适或肿块。您的医生还会检查您的生命体征和皮肤，看是否有贫血症的证据（例如，心率加快和/或苍白）。

他也可以进行直肠指检（DRE），在手术和润滑的情况下，医生会将手指插入直肠，感觉任何肿块，并测试粪便中的血液。

实验室和测试

在进行病史和体检后，您的医生可能会订购实验室，特别是如果您的症状和/或检查对结肠癌（或其他肠道问题）有疑问。

虽然实验室无法确定您是否患有结肠癌，但他们可以帮助医生了解正在发生的事情，或者至少帮助描绘整体临床情况。

您的医生可能会推荐的一些实验室包括：

• 全血细胞计数（CBC）：本实验室可以确定您是否患有贫血（红细胞计数低），这是由于肿瘤出血导致的结肠癌的潜在并发症。
• 肝功能检查（LFT）： 由于结肠癌可能扩散到肝脏，医生会命令这个实验室看看你的肝功能有多好。
• 肿瘤标志物： 一些结肠癌细胞产生标记物进入血液。例如，癌胚抗原（CEA）是结肠癌的肿瘤标志物。然而，在非癌症条件下可见CEA升高，并且在早期结肠癌中并不总是升高。这就是为什么像美国临床肿瘤学会（ASCO）这样的专业团体不建议将肿瘤标志物作为结肠癌的诊断试验。也就是说，值得注意的是，CEA水平通常在结肠癌治疗前后进行监测。

诊断结肠镜检查

如果您的体检和/或验血对于结肠癌而言是令人担忧的，您的医生会建议更多的检查，最常见的是结肠镜诊断，这是诊断结肠癌最准确的检查方法。如果常规筛查结肠镜检查异常，也可以进行诊断性结肠镜检查，这意味着它对癌症持怀疑态度，或者如果在家进行的粪便检查（例如，粪便DNA检测）反应异常。

此外，另外，有时诊断性结肠镜检查是不完整的（不能充分进行）。在这种情况下，虚拟结肠镜检查可用于诊断结肠癌。

在结肠镜检查期间，胃肠病专家 - 专门治疗消化道疾病的医生 - 将一根柔性管（称为结肠镜）插入您的肛门。您可以在视频监视器上观看，因为摄像机穿过您的直肠，一直到结肠末端。如果您正在考虑必须有多么不愉快，请在手术过程中服用镇静剂。

活检

此外，如果在结肠中看到可疑肿块，医生可以采取组织样本（称为活组织检查）。病理学家可以查看显微镜下面的组织，看看癌细胞是否存在。如果发现癌症，可以对活检样本进行更多的实验室测试，例如寻找癌细胞中基因变化的测试。这些测试的结果可以帮助肿瘤学家或“癌症医生”确定哪些治疗方法可能效果最好或根本不起作用。

结肠活检是如何进行的

成像

一旦确定结肠癌的诊断，通过成像测试确定疾病扩散的程度（称为阶段）。在癌症分期后，可以设计治疗计划。经常使用的成像测试包括：

• 胸部X光检查
• 腹部和骨盆的计算机断层扫描（CT）扫描
• 肝脏的磁共振成像（MRI）
• 正电子发射断层扫描（PET）扫描（不常用）

结肠癌有五个阶段（0-4），一般来说，阶段越早，癌症就越容易治疗。

分期

要了解这些阶段的基础知识，可以将结肠看作是一个有五层的中空管，最内层（称为粘膜），第二层（称为粘膜下层），第三层（称为肌层），以及最外层（称为subserosa和serosa）。

第0阶段

0期结肠癌是可能的最早阶段，也称为原位癌（“癌”指癌症，“原位”指原始位置或位置）。 0期癌症尚未超过结肠内层（粘膜）。

阶段1

第1阶段结肠癌意味着肿瘤已经通过粘膜生长到粘膜下层，或甚至生长到肌肉层（称为肌层肌层）。

第二阶段

第2阶段结肠癌是指以下情况之一：

• 癌症已经发展成结肠的最外层，但不是通过它们。
• 癌症已经通过结肠的最外层生长。
• 癌症已经通过结肠壁生长并附着或生长到其他附近的组织或器官中。
• 癌症通过粘膜生长到粘膜下层，可能还有肌层。它也扩散到附近的一到三个淋巴结。

第3阶段

第3阶段结肠癌意味着以下几点之一：

• 癌症已经发展成粘膜下层并扩散到附近的四到六个淋巴结。
• 癌症已经发展到最外层并扩散到附近的一到三个淋巴结或淋巴结附近的脂肪区域。
• 癌症已经发展成为肌层，或结肠的最外层，并扩散到附近的四到六个淋巴结。
• 癌症已经长成粘膜下层并可能进入肌层，并扩散到附近的七个或更多淋巴结。
• 癌症已经通过结肠壁生长，并已扩散到附近的四到六个淋巴结。
• 癌症已经发展成结肠的最外层并扩散到附近的七个或更多淋巴结。
• 癌症已经通过结肠壁生长，附着或已经生长到附近的组织或器官中，并且已经扩散到至少一个附近的淋巴结或淋巴结附近的脂肪区域。

第四阶段

与2期和3期结肠癌一样，有许多描述4期癌症的不同情景。但最重要的是，第4阶段结肠癌是转移性结肠癌的同义词，因为它意味着肿瘤已经扩散到一个或多个远处器官（例如肝脏或肺部），扩散到一组远端淋巴结或到腹腔内壁的远处部分（称为腹膜）。

处理第4阶段癌症的诊断可能是一个非常具有挑战性的过程，无论是身体上还是精神上。对于大多数人来说，4期结肠癌是不可治愈的，但通常有治疗方案可供选择。

存活率

结肠癌的存活率在疾病的阶段很大程度上取决于。从本质上讲，生存率被医生用作讨论一个人预后的方法，这是该疾病的预期过程。例如，当结肠癌在结肠扩散之前就被发现时，预后非常好。当然，完全治愈是目标。

五年生存率

你可能已经在医生办公室或那些被诊断出来的人那里听说过“五年生存率”一词。五年生存率是诊断为癌症的人在初次诊断后至少五年仍然存活的百分比。

对于期望完全治愈的早期癌症，五年生存率有时被认为是一个人“走出困境”的点。五年后，癌症可能不太可能恢复。一些研究表明，人们需要在诊断后密切关注长达10年。这种较长时间的随访是为了确保早期发现任何癌症复发。

根据美国国家癌症研究所和美国癌症协会的统计，结肠癌患者（基于阶段）的五年存活率如下：

• 阶段1： 92％
• 第二阶段： 63％至87％
• 第3阶段： 53％至69％
• 第四阶段： 11％

记住

重要的是要记住，存活率是估计值。五年生存率永远无法预测任何一个人的情况会发生什么。其他因素，例如癌症对治疗的反应以及癌细胞的遗传因素，都会影响生存的机会。

此外，为了提出五年生存率，健康专家需要研究至少五年前接受过癌症治疗的人。结肠癌治疗方法已经发生变化，并且很快就会发生变化，这可以改善预后。

现在使用的一些治疗方法，例如靶向治疗，五年前还没有。还要记住，存活率可能包括那些被诊断患有结肠癌但后来死于非癌相关原因的人。

这意味着五年生存率可能看起来比实际五年生存率差。务必与您的医生讨论您对五年生存率的了解。他或她可以帮助您了解此信息如何适用于您的具体情况。

鉴别诊断

重要的是要记住，除了结肠癌之外，可能导致您进入医生（例如，直肠出血或腹痛）的一种或多种症状可能是由另一个医学问题引起的。

也就是说，应该评估任何新症状，以便及时启动正确的诊断和治疗计划。

可能模仿结肠癌的其他疾病的例子包括：

痔核

痔疮是肛门或直肠下部肿胀的静脉，可能导致排便时无痛性出血和/或肛门区域的不适。

过敏性肠综合征

肠易激综合征中常见腹部痉挛和痉挛，但通常会因排便而缓解。

阑尾炎

阑尾炎是指阑尾的炎症，这是一种从结肠伸出的指状结构。阑尾炎会导致脐周围的突然疼痛向腹部的右下方移动。通常，一个人有恶心和/或呕吐和食欲不振。

憩室炎

憩室炎是指结肠憩室（位于结肠壁中的小袋）的炎症。对于憩室炎，疼痛通常是突然的，恒定的，并且存在于左下腹部。其他相关症状包括便秘，食欲不振，恶心和/或呕吐。

传染性结肠炎

感染性结肠炎意味着结肠被感染（例如，细菌感染）发炎 艰难梭菌（Clostridium difficile） ）。这种情况除了腹痛和发烧外还可能引起腹泻。

膀胱感染（膀胱炎）

除了耻骨上区域（位于耻骨上方的区域）的不适之外，患有膀胱炎的人可能会出现频率增加或排尿犹豫或排尿灼热等症状。

肾结石

除了尿液中的血液之外，肾结石经常引起下背部疼痛，其可以辐射到腹部。

结肠癌有哪些不同的治疗方法？此页面是否有帮助？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

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• 美国癌症协会。诊断结肠直肠癌的测试。 2018。

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