乳腺癌治疗史

乳腺癌的诊断是创伤性的。但是今天，由于存活率高达98％，所以比以往任何时候都更有理由保持乐观。有一段时间，只有在肿瘤大到可以看到或感觉到的时候才能诊断出乳腺癌。现在它可以更早地被识别 - 并且治愈 - 通常在任何症状出现之前。

乳腺癌，诊断和治疗方面的重大进展包括：

• 乳腺X线摄影
• 手术改善
• 辐射
• 化疗
• 限制雌激素的药物
• 基因检测
• 有针对性的分子疗法

在过去二十年中，医学进步帮助我们彻底改变了对癌症的理解。

乳腺癌诊断进展

自20世纪50年代以来，乳腺X线摄影术的进步被认为可以将局部乳腺癌的5年生存率（尚未从其来源地扩散）从80％提高到98％。乳房X线照相术现在是乳腺癌检测的头号方法。多年来，以下方法一直用于检测：

• 标准乳房X线照相术 - 1967年以后，诊断性乳房X线照相术因引入专门用于乳房X射线的设备而受到欢迎。那时，乳房X线照相术的目的 - 就像今天的MRI那样 - 是为了进一步分析已经发现的异常现象。乳房X线照片 - 现在建议所有40岁及以上的女性使用 - 始于20世纪80年代。
• 数字乳腺摄影 - 数字乳房X线照相术于20世纪90年代初推出，提供更详细的图像和更容易存储以供将来比较，但在许多地区仍然无法获得，特别是在城市和主要教学医院之外。研究表明，数字乳房X线照相术主要使50岁以下仍有月经的女性，以及乳房组织密集的女性受益。具有相对较少脂肪的组织可以掩盖标准乳房X线照片中的异常。对于大多数女性而言，数字化并不比普通的乳房X线照相更准确，但它的价格大约是保险的四倍，而且不太可能被保险所覆盖。

• 三维乳房X线摄影 - 美国食品和药物管理局于2011年批准的新技术，三维乳房X线照相术可能会产生更清晰的图像，希望能够确定更多的癌症，并将重复乳房X线照片的数量减少一半。
• 超声 - 在20世纪70年代后期，医生开始使用超声波来确定已经检测到的囊肿是固体还是液体，这有助于诊断。
• MRI - 2007年，美国癌症协会（ACS）建议对乳腺癌高风险妇女进行年度MRI检查，但手术费用昂贵，仅适用于大城市。超声和MRI都不能检测微钙化，这有时是早期癌症的唯一标志。另一个缺点是MRI不能总是将癌症与良性（非癌性）异常区分开来，导致更多的活组织检查 - 用于从疑似肿瘤中移除组织样本的程序。

• 临床乳房检查和自我检查 - ACS以前鼓励医生进行年度临床乳房检查以及乳房自我检查（BSE），2015年，他们更新了指南，表示他们不再建议任何年龄的普通风险女性进行乳腺癌筛查的临床乳房检查。

手术，放射和化疗

多年来使用了以下各种治疗方法：

• 手术方法 - 根治性乳房切除术 - 去除乳房，胸部肌肉和腋下淋巴结 - 偶尔会在19世纪进行。 20世纪40年代后期带来了改良的根治性乳房切除术，它可以保护肌肉。在20世纪70年代，一种更有限的手术选择开始使用，重点是切除肿瘤和少量周围组织 - 通常被称为“乳房肿瘤切除术”。 1985年，乳房肿瘤切除术结合放射治疗在存活率方面与乳房切除术一样有效，但导致局部复发率更高。
• 辐射 - 在20世纪之交，医生首先使用放射线来缩小癌症。
• 化疗 - 在20世纪40年代引入，化疗可以在手术前减少肿瘤大小，防止术后复发并治疗已经转移的癌症，即扩散到其初始位置以外。虽然它仍会产生副作用，包括恶心，疲惫和骨髓毒性，但化疗现在比过去几年要严厉得多。

制药突破

还使用了以下各种制药方法：

• 选择性雌激素受体调节剂（SERMs） - SERMs，如Nolvadex（他莫昔芬），通过限制雌激素进入癌细胞的能力来对抗需要雌激素生长的癌症。在高风险女性中，他们发现他莫昔芬在5年的时间内可以减少50％的复发和浸润性乳腺癌的发展。他莫昔芬存在非致命性子宫癌的风险;然而，风险非常小。 Evista（雷洛昔芬）是一种类似但通常效果较差的药物，尚未被发现具有相关的子宫癌风险。它不被认为是他莫昔芬的替代品，仅适用于那些患有雌激素阳性乳腺癌的人。
• 芳香酶抑制剂 - 对于绝经后妇女，芳香酶抑制剂 - 一类包括Arimidex（阿那曲唑），Aromasin（依西美坦）和Femara（来曲唑）的药物 - 通过减少癌细胞可用的雌激素起作用，并且已被发现比他莫昔芬更有效在绝经后和雌激素阳性乳腺癌的女性中。
• 有针对性的荷尔蒙治疗 - 赫赛汀（曲妥珠单抗）是一种特异性结合特定形式乳腺癌的靶向疗法，其表面上含有过多的HER2 / neu蛋白。它会破坏癌细胞，但很少有健康的组织。赫赛汀配合化疗可使HER2 / neu阳性乳腺癌复发率降低50％。

预防和基因检测

今天，我们知道健康饮食，定期运动，减轻体重和避免饮酒都可以帮助女性降低患乳腺癌的风险。

对于一些女性来说，选择生活方式可能还不够。在20世纪90年代后期，科学证实基因BRCA1和BRCA2的某些变异（突变）导致乳腺癌风险增加高达80％。一些发现自己处于高风险状态的女性采取了彻底的措施，即采取措施去除乳房 - 有时甚至是卵巢 - 以避免疾病。

专家们一致认为遗传学是下一个前沿领域。未来的策略可能涉及基因测试，以个性化患者治疗，甚至包括在乳腺癌发生之前修复或替换有害基因的技术。然而，迅速扩大的医学知识也会让女性在应对实际治疗决策时感到不知所措。

重要的是要记住你并不孤单。今天，乳腺癌幸存者在我们的社会中是一股强大的力量，这得益于他们通过苏珊G.科门基金会的全国（年度）治疗竞赛等活动的数量和知名度的提高。此外，乳腺癌支持小组，在线社区和其他发展为诊断患有此疾病的女性提供了支柱。

• 分享
• 翻动
• 电子邮件
• 文本

此页面是否有帮助？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• 资料来源：
• 美国癌症协会工作人员“癌症史。” Cancer.org。 2002年3月25日。美国癌症协会。 2008年5月22日。美国癌症协会工作人员“乳房X线照片和其他乳房成像程序。” Cancer.org。 2007年3月29日。美国癌症协会。 2008年5月28日。美国癌症协会工作人员“概述乳腺癌：如何治疗乳腺癌？” Cancer.org。 2007年9月26日。美国癌症协会。 2008年5月28日。Bhatty，I，et al。 “早期乳腺癌术后改良根治性乳房切除术后的并发症。” 巴基斯坦 医学科学 。 20（2）。 2004年4月至6月.125-130.. 2008年5月29日Cotlar，Alvin。 “乳腺癌手术史：对崇高的激进。” 目前的手术 60:3(2003): 329-337.考克斯，查尔斯。 “前哨淋巴结定位和不可触及的乳腺病变定位的新技术：莫菲特体验。” 外科肿瘤学年鉴 。 10.1245 / ASO.2004.12.9132004。 222-226。Dershaw，D..“电影或数字乳房X线筛查？” 新英格兰医学杂志。 353：17（2005）：1846-1847。 （订阅）“雌激素和乳腺癌风险：关系。” 乳腺癌和环境风险因素计划 。 1998年3月。康奈尔大学Sprecher比较癌症研究所。 2008年5月29日。
• Gauthier-Villars，Marion。 “乳腺癌易感性的基因检测。” 北美外科诊所 79：5（1999）：1171-1187。 （订阅）
• 黄金，理查德。 “放射学史展览。乳腺摄影史上的亮点。” Radiographics。 10：6（1990）1111-1131。 2008年6月2日。Kriege，Mieke。 “MRI和乳腺X线摄影对家族性或遗传易感性女性乳腺癌筛查的疗效。” 新英格兰 医学杂志 第351卷：529。 （2004年）。 427-437。 2008年5月28日<>国家癌症研究所员工。 “乳腺癌和卵巢癌的基因检测风险：这是你的选择。” 国家癌症研究所 。 2006年3月20日。美国国立卫生研究院。 2008年5月28日。奥斯本，肯特。 “他莫昔芬治疗乳腺癌。” 新英格兰 医学杂志 。 339：22（1998）。 1609年至1618年。 2008年5月28日。Poplack，S。“数字乳房断层合成：98名女性患有异常数字筛查乳腺摄影术的初步经验”。 美国放射学杂志。 189：3（2007）616-623。 （订阅）