肝癌：原因和风险因素

我们不知道肝癌的确切原因，但风险因素包括过量饮酒，吸烟，肝脏感染如乙型肝炎和丙型肝炎，某些其他医学和遗传病症以及其他问题。由于此时尚无肝癌筛查试验，因此了解您的危险因素并了解症状和体征是在较早，较易治疗的阶段发现肝癌的最佳方法。

肝癌可以影响儿童和成人，但最常见于成人。有几种类型的肝癌，但下面的风险因素是指成人原发性肝癌，称为肝细胞癌和胆管癌（胆管癌）。研究发现，肝癌和胆管癌在世界范围内不断增加，并且是某些地区癌症死亡的主要原因。

常见风险因素

当一系列基因突变导致细胞失去控制时，癌症就开始了。如何在肝癌中发生这种情况尚未得到证实，但已经假定了几种机制。什么 是 众所周知，有几个因素会增加患上这种疾病的风险。他们中的一些人大幅度地这样做，而其他人可能只是少量提高风险。还有其他风险因素被考虑，尽管专家不确定它们是否确实相关。

重要的是要注意，患有肝癌的风险因素并不意味着你会患上这种疾病。它通常是一起工作的因素的组合，其导致肿瘤的发展。风险因素的组合可以是累加的，但也可以是倍增的，例如与酒精和吸烟或乙型肝炎和吸烟的组合。但是，当人们没有任何目前已知的疾病危险因素时，人们也可能患上肝癌。

已知的风险因素包括：

种族和性别

亚洲人和太平洋岛民比其他种族的人更容易患肝癌，主要原因是这些地区的肝炎流行。白种人较少发生肝癌，但这种疾病似乎在增加。肝癌在男性中也比女性更常见，但原因尚不完全清楚。

乙型肝炎感染

慢性乙型肝炎感染是肝癌发展的主要危险因素，并且是非洲和亚洲大部分地区肝癌的主要原因。大约95％的人在感染病毒后清除病毒，但大约5％的人成为该病的慢性携带者。正是这些人面临肝癌发展的风险，尽管有些慢性乙型肝炎患者的风险高于其他人。

可以使用治疗，但许多人并不知道他们携带病毒或生活在医疗保健不是最佳的地区。总体而言，乙型肝炎携带者发生肝癌的可能性是其100倍，2.5％因肝炎而肝硬化的人（以及0.5％至1％无肝硬化的人）每年都会患上这种疾病。

丙型肝炎感染

丙型肝炎也是肝癌发展的主要危险因素，并且目前是美国，欧洲和日本的肝癌的主要原因。与乙型肝炎不同，许多人不清除病毒，并且它成为一种进行性疾病。大约10％至30％的感染者继续发展为肝硬化。

可悲的是，大多数人都不知道自己被感染了，并且建议所有出生于1945年至1965年的美国成年人都要接受检测。当发现丙型肝炎并用抗病毒药物治疗时，可以大大降低肝硬化和肝癌的风险。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

非酒精性脂肪肝病是一种类似于酒精性肝病的疾病，但它通过不同的机制导致肝脏（脂肪肝）中脂肪的积累。它被认为是一种自身免疫性疾病（身体会产生针对自身的抗体）并且可能具有遗传成分。使用NAFLD，肝癌的风险大约是一般人群的四倍。密切相关的代谢综合征也可能是肝癌的危险因素。

免疫抑制

免疫抑制会增加患肝癌以及其他癌症的风险。感染艾滋病毒/艾滋病与患肝癌的风险增加五倍有关。器官移植受者发生肝癌的可能性是普通人群的两倍，接受肝移植的患者风险更高。

狼疮（系统性红斑狼疮）

原因尚不确定，但患有狼疮的人患肝癌的可能性是其两倍多。

糖尿病

患有糖尿病的人患肝癌的风险比一般人群高两到三倍。有趣的是，似乎糖尿病药物Glucophage（二甲双胍）可以降低这种风险。

化学暴露（和职业风险）

许多化学暴露与肝癌的发展有关，并且可能是致癌物质。

一般公众可能遇到的一个暴露是井水中的砷。职业暴露也值得关注，包括接触氯乙烯（在塑料中发现），丙烯酰胺，PFOA或全氟辛酸（在干洗方法中发现），多氯联苯（PCBs），全氟化学品（PFCs），苯并（a）芘（ BaP）和三氯乙烯。

硬化性胆管炎

硬化性胆管炎是与炎性肠病相关的慢性肝病（例如涉及结肠和溃疡性结肠炎的克罗恩病）。硬化性胆管炎引起胆管炎症和瘢痕形成，使胆汁回流到肝脏，导致疤痕。据认为，10％至15％的人患有胆管癌（胆管癌）。

黄曲霉毒素暴露

虽然在美国是一个不常见的风险因素，但这在全球范围内更为重要。黄曲霉毒素B1是由真菌（曲霉属）产生的毒素，其生长在小麦，花生，其他花生，大豆和玉米等食物上。毒素导致肝细胞中p53基因的损伤 - 一种肿瘤抑制基因，有助于修复受损DNA并抑制有害细胞的生长。研究正在进行中，研究正在探索黄曲霉毒素是否会单独引起肝癌或与乙型肝炎合并时是一种辅助因素。

严格的食品法规和测试使得这种暴露在美国不常见，因为暴露和中毒在全世界都很常见。毒素通常存在于未经妥善保存的食物中，通常在温暖和热带气候下。这些地区的美国游客可能不应该担心，但是人们认为需要长期接触才能导致肝癌。

遗传学

肝癌可以在家庭中运行（即使没有已知的遗传疾病），并且患有疾病的亲属（在任何一方）会增加您的风险。当它是父母，兄弟姐妹或孩子等一级亲属时，风险最大。

一些已知的遗传性疾病也会影响风险，包括：

血色病

遗传性血色素沉着症（铁过载症）是一种以身体对铁的吸收和储存增加为特征的病症，通常在肝脏中。随着时间的推移，这种情况通常会导致肝硬化和肝功能衰竭（以及其他医疗问题）。

患有血色素沉着症的人患肝癌的风险是一般人群的20倍。治疗（定期抽血）可以减少出现问题的风险，但很多人都不知道自己有病情直到出现问题。据认为，美国有100万人患有其中一种血色素沉着症。

原发性胆汁性肝硬化

原发性胆汁性肝硬化是一种似乎具有遗传成分的疾病，因为它在家庭中运行。它是一种进行性自身免疫性疾病，其中胆汁在肝脏中积聚，破坏胆管并导致肝损伤和肝硬化。原发性胆汁性肝硬化与肝癌的高风险相关，类似于慢性丙型肝炎患者。

威尔逊病

威尔森氏病是一种罕见的遗传性疾病，其特征是体内铜的积累，被认为是肝癌的危险因素。

其他遗传性疾病

其他可能增加肝癌风险的遗传性疾病包括α-1抗胰蛋白酶缺乏症，酪氨酸血症，急性肝卟啉症，迟发性卟啉症和糖原贮积病。

生活方式风险因素

生活方式因素在肝癌的发展中很重要。虽然您无法控制上述许多常见风险因素，但您确实有能力影响这些因素。

过量的长期酒精使用

过量，长期使用酒精会导致许多肝脏疾病，包括酒精性肝炎和酒精性肝病。随着时间的推移，肝硬化会出现明显的肝脏瘢痕，通常还会导致肝功能衰竭。肝癌主要与大量饮酒有关，或者每天摄入超过三种饮料，但较少量仍会导致严重且不可逆的肝脏疾病。

酒精中毒虽然短期内与肝癌无关，但可能会增加与获得乙肝或丙肝相关的行为风险。

抽烟

吸烟是许多癌症的危险因素，肝癌也不例外。一些研究表明吸烟与肝癌之间存在联系，而那些大量吸烟和饮酒的人患这种疾病的风险要大得多。

在怀孕前或怀孕期间吸烟的父母所生的孩子患罕见肝癌的风险增加，称为肝母细胞瘤。

肥胖

肥胖在肝癌中的作用本身是不确定的，但肥胖确实会增加患非肝性疾病的风险，这是一种使肝癌风险增加四倍的疾病，以及与风险增加三倍相关的糖尿病。

合成代谢类固醇使用

合成代谢类固醇，例如举重运动员使用的类固醇，是肝病和肝癌的危险因素。

嚼槟榔Quid

在美国不常见的是，在通常采用这种方法的地区，咀嚼槟榔是肝癌的危险因素。

其他风险因素

有证据表明胆囊切除术（胆囊切除术）会增加风险，但研究人员并不确定这种联系。陪审团还指出，目前使用避孕药的风险是否增加。

它在那里想到了 是 一些与医疗辐射有关的风险（例如腹部的CT扫描），但这种风险可能在很大程度上被这种治疗的潜在益处所抵消。

已经研究了引起血吸虫病的寄生虫在肝癌中的可能作用。它不是一个风险因素，而是认为它是与乙型肝炎和丙型肝炎感染有关的肝癌的一个辅助因素。

自身免疫性肝炎和胆结石也是肝癌的危险因素。

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