了解多发性硬化症的MRI读数
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多發性硬化症 Multiple Sclerosis - 鍾鎮邦醫生(腦神經科專科) (十一月 2024)
磁共振成像测试或MRI是诊断和监测多发性硬化症(MS)中最广泛使用的测试。好消息是,多年来,这些非侵入性成像测试变得更加精确和有针对性,使MS能够更快地被诊断出来。
如何在MS中使用MRI
MRI评估MS的主要原因有三个:
诊断
脑,脊髓和视神经(包括中枢神经系统)的MRI是诊断MS的最强大,最敏感的工具。具体地,MRI可以检测病变,其指示MS复发。虽然,请记住,大约5%的MS患者在诊断时具有正常的MRI(无病变)。
跟踪疾病进展
MRI用于跟踪MS疾病进展。这些复杂的成像测试为医生提供了一个人对MS疾病修复疗法的反应程度的指示。此外,MRI可帮助神经科医生确定一个人的MS是否正在从复发缓解型MS转变为二级进展型MS。
虽然时间不尽相同,但许多神经科医生建议每年左右进行MRI检查以监测人的病程,并确定是否需要考虑新的疾病调节药物。
检测复发
如果一个人正在发展新的神经系统症状,可能会对他们的大脑和/或脊髓进行MRI检查,这表明可能的MS复发。使用称为钆的对比材料“点亮”的病变表明中枢神经系统内存在活动性炎症。另一方面,如果MRI上的病变没有用钆点亮,则该病变可能是至少在两到三个月之前发生的病变。
MRI的类型
用于了解人的多发性硬化症的两种类型的MRI是T1加权和T-2加权扫描。
T1加权MRI
T1加权磁共振成像(MRI)扫描显示低信号病变,也称为“黑洞”,因为它们在图像上显得较暗。这些“黑洞”可能代表永久性髓鞘和轴突损伤或丢失的区域,特别是如果它们非常黑暗。换句话说,斑点越暗,造成的伤害就越大。
当髓鞘和轴突受损或被破坏时,神经细胞无法有效地或根本无法相互通信 - 这就是导致一个人独特的MS症状的原因。
值得注意的是,除了永久性轴索损失外,“黑洞”或T1加权病变可能代表水肿或肿胀的区域,这些区域是暂时的并且在随后的扫描中消失。这就是为什么神经科医生会经常将您目前的MRI与旧MRI进行比较,以了解病变是否已经消退。
T2加权MRI
T2加权磁共振成像(MRI)扫描显示MS病变的总数。这是一个人在过去一年中MS疾病负担的良好指示。 T2重量MRI上的MS病变显示为高信号病变或“亮点”,通常称为斑块。如果斑块继续再次发炎,它们最终可能变成“黑洞”。话虽如此,有时斑块可以愈合,自我修复,并消失。
在MRI期间接收对比度
当一个人正在接受MRI检查时,MRI技术人员可以通过称为钆的静脉给予他们对比。如果钆在MRI上进入MS病灶,它会亮起。点亮的病变表明活动的MS相关炎症区域,意味着在最近两三个月内发生了脱髓鞘。
来自DipHealth的一句话
重要的是要了解虽然MRI是关键的诊断和MS治疗访问工具,但解释MRI需要仔细考虑。这是因为MRI上的病变并不总是与人的症状完全相关。例如,MRI可以揭示不会对人造成任何症状的病变(称为“沉默病变”)。此外,MRI上的小病灶可能作为衰老过程的一部分自然发生,因此不一定与人的疾病有关。
这就是为什么神经病学家倾向于关注一个人在日常生活中的感受和功能。换句话说,您的神经科医生希望能够使用您的MRI结果作为您护理的指导,而不是唯一的独裁者。