部分肩袖撕裂诊断与治疗

肩袖是围绕肩关节的一组肌腱和肌肉。肩袖的四个肌肉对肩关节的功能和运动很重要。这些肌肉通过肌腱附着在骨骼上。肩袖的肌腱部分可能会受损，导致肩袖撕裂。当肩袖肌腱撕裂时，肩部运动可能变得疼痛和虚弱，并且不适会干扰活动甚至睡眠。

肩袖撕裂是一种常见的整形外科问题，通常这些眼泪是肩袖的所谓部分撕裂。肩袖的部分撕裂是肩袖肌腱受损的区域，其中撕裂不会一直穿过肌腱。相反，在部分肩袖损伤中，肌腱受损，但并未完全受损。肌腱的顶部有时会受损，肌腱的底部会被损坏，而在某些情况下，肌腱的内部会受到损伤。

一些部分撕裂是非常微妙的，只是肌腱的一小部分磨损，而其他部分撕裂可能只是一小部分远离完全撕裂的组织。虽然我们经常将部分肩袖撕裂作为单个实体进行比较，但实际情况是每次撕裂可能会有所不同，并且可能在理想治疗方面存在差异。

部分袖口撕裂的治疗

大多数具有部分厚度肩袖撕裂的患者可以在不进行手术的情况下进行初始治疗。在此期间，可以尝试其他非侵入性治疗，最重要的是物理治疗，以使肌腱愈合。

物理治疗可以帮助恢复和维持正常的肩部力学，并且通常可以解决由于受伤引起的症状。虽然许多人活跃且强壮，但物理治疗仍然有用，因为大多数患有此类损伤的患者改变了可能加剧症状的关节力学。患者可能会抵制物理治疗，认为自己的工作或积极的生活方式是足够的锻我经常提醒患者，即使是专业运动员也可以（并且确实）从物理治疗中获益。

如果尽管进行了这些治疗仍然存在症状，那么可以考虑手术治疗部分厚度的肩袖撕裂。确定何时手术对于肩袖撕裂是必要的，对于部分和完整的肩袖撕裂都是类似的。

部分厚度撕裂的手术

在手术时有几种不同的方法可以解决部分厚度的肩袖撕裂问题。大多数情况下，这些眼泪可以通过关节镜进行解决，很少需要进行开放性手术（切口较大）。手术治疗的选择包括清除炎症（亚克隆减压），清除撕裂（清理撕裂部分）或修复撕裂的肩袖。此外，可以执行这些程序的某些组合。

确定适当的手术治疗取决于关节镜检查时的情况。如果少于50％的肌腱被撕裂，则撕裂通常不需要修复。在这些情况下，去除磨损和受损的肌腱（清创术）以及消除任何炎症，通常可以缓解症状。如果超过50％的肌腱撕裂，通常会进行肩袖修复。

部分肩袖撕裂的修复通常非常强烈。与完全肩袖撕裂相比，在修复部分肩袖撕裂时，修复肌腱的应力较小，因为肌腱的破坏是不完整的。这有利于愈合并减少修复失败的可能性。由于修复肌腱的压力较小，人们通常可以更加积极地进行康复治疗，与完整的肩袖撕裂相比，恢复时间通常更快。

什么时候手术是必要的？

知道何时手术是正确的可能是一个具有挑战性的问题。与全厚度肩袖撕裂不同，通常没有紧急情况来对肩袖的部分撕裂进行手术。当发生全厚度撕裂时，如果手术延迟，患者可能会永久性地失去肌肉力量和恢复潜力。这通常不是部分撕裂的问题，因此在非手术治疗方面做出很好的努力是合理的。

如果更保守的治疗无法缓解您的症状，那么手术可能是合适的。决定是否需要修复通常在手术时进行。只有这样，您的外科医生才能准确了解肌腱撕裂的程度，以及是否应进行修复。

来自DipHealth的一句话

在成像测试和肩部问题的手术治疗期间，部分肩袖撕裂是常见的发现。虽然这些可能是常见的发现，但它们可能并不总是需要手术治疗。事实上，绝大多数部分肩袖撕裂可以通过非手术治疗完全恢复。通常，这种类型的损伤的手术保留给无法通过微创治疗恢复的人。

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• Pedowitz RA，et al。 “优化肩袖问题的管理”J Am Acad Orthop Surg。 2011年6月; 19（6）：368-79。
• Matthewson G，Beach CJ，Nelson AA，Woodmass JM，Ono Y，Boorman RS，Lo IK，Thornton GM。 “PartialThicknessRotator CuffTears：Current Concepts”Adv Orthop。 2015; 2015：458786