Hill-Sachs病变伤及肩部畸形
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由于肩关节脱位，Hill-Sachs肩部受伤。肩关节脱位经常与分开的肩膀混淆，但这些是非常不同的伤害。当发生肩关节脱位时，球窝关节的球就会脱离位置。通常，当这种伤害第一次发生时，有人必须重新定位肩关节，通常是在医院或急诊室。
肩关节由手臂骨（肱骨）顶部的球组成，称为肱骨头。肩部的窝是肩胛骨（肩胛骨）的一部分，称为关节盂。帮助将球保持在插座中的是韧带，软骨和肌腱。
当发生肩关节脱位时，将球保持在肩窝内的正常结构被损坏。肩部损伤主要取决于受伤患者的年龄。通常的损伤要么是肩部韧带，称为Bankart撕裂，这种情况发生在较年轻的患者身上。在肩关节脱臼的老年人中，通常的伤害是肩袖肌腱。除韧带或肌腱损伤外，骨骼和软骨也可能受损;最常见的损伤类型称为Hill-Sachs缺陷。
希尔萨克斯缺陷
当肱骨头的骨和软骨受伤时，会出现Hill-Sachs缺陷。当肱骨头从肩关节的窝处脱离时，圆形肱骨头用力敲击套筒的边缘。这在肱骨头部形成一个称为压缩性骨折的凹陷。这种草皮通常在MRI上看到，并且在X射线上也可以看到更大的Hill-Sachs伤害。
Hill-Sachs缺陷不是孤立发生的，这意味着总会有其他损伤使肩部脱臼。 Hill-Sachs缺陷通常用于确认肩部确实完全脱离了窝，而不是像半脱位那样仅部分脱位。 Hill-Sachs缺陷发生在大约一半的首次肩关节脱位中，并且几乎总是出现在多次先前脱位复发性肩关节不稳定的人群中。
寻找Hill-Sachs缺陷的原因不仅在于确认疑似肩关节脱位损伤，而且确认Hill-Sachs损伤对于确保肩关节脱位的正确治疗至关重要。
肩关节脱位治疗
如上所述，在尝试手术治疗肩关节脱位之前，您的外科医生必须认识到Hill-Sachs病变的存在。如果Hill-Sachs缺损很大并且未经治疗，则修复可能会失败，并且可能发生反复的肩部不稳定。
用于确定Hill-Sachs损伤在手术时是否需要额外治疗的通常标准是病变的大小。涉及少于20％肱骨头的伤害几乎总是可以单独留下而无需进一步治疗。这意味着肩关节脱位（可能或可能不意味着手术）的常规治疗可以在不考虑Hill-Sachs缺陷的情况下进行。
涉及超过40％的肱骨头的伤害几乎总是需要额外的治疗。在Hill-Sachs缺陷占肱骨头的20-40％之间的情况下，外科医生应确定缺陷是否导致不稳定。导致球在插座内异常移动的Hill-Sachs缺陷被称为“接合”，而这些引人注意的Hill-Sachs伤害通常需要额外的手术治疗。
管理Hill-Sachs缺陷的治疗方案包括：
- 什么也不做： 观察是最常见的治疗方法，通常是成功的。特别是当Hill-Sachs受伤不到20％的肱骨头时，无所事事往往是最好的治疗方法。
- 囊移： 移动肩胛骨基本上是一种手术，用于收紧Hill-Sachs缺损区域的组织，以防止肩部过度旋转。通过限制旋转，Hill-Sachs缺陷可能不会成为引人入胜的缺陷。
- 骨移植/组织填充： 当缺陷很大并且仅仅收紧肩部是不够的时，必须使用某些东西来填充肱骨头中的缺损。一些外科医生使用骨骼，通常来自骨盆或其他软组织来填充空隙。
- Disimpaction： Disimpaction是一种外科手术，抬起压缩的骨头，试图重新建立肱骨头的正常形状。
- 肩部更换： 在一些罕见的情况下，特别是老年患者的非常大的缺陷，最好的选择可能是肩关节置换手术。该程序通常保留给年轻患者的最后手段。
确定最佳治疗可能取决于许多因素，包括成像研究中的损伤外观，体格检查结果，对未来体育运动参与的期望以及外科医生的偏好。
