胫骨骨折

骨折後復位、手術、癒合、功能恢復，各種問題都有解答，值得收藏 (十一月 2024)

胫骨是位于膝盖和脚踝之间的大胫骨。这部分身体被称为（在医学术语中）腿，并与脚和大腿一起形成下肢（腿实际上只是膝盖和脚踝之间的部分，即使很多人指的是下肢作为'腿'）。腿部有两块骨头，胫骨和腓骨。

胫骨是人们通常称为胫骨的较大骨骼。大部分体重由胫骨支撑。腓骨是位于腿外侧的较小骨骼，并且不支持很大的体重，尽管它确实在膝盖和踝关节处起重要作用并且是肌肉和韧带的附着。

胫骨干骨折是一种严重的损伤，通常发生在坠落，车祸，运动损伤和其他高能量活动之后。胫骨的轴是骨的中心部分，而不是位于膝盖正下方或脚踝上方的骨的扩口端。胫骨轴的医学名称是骨骼的骨干。胫骨的轴是中空管，虽然它具有略微三角形的形状，胫骨嵴是胫骨前部的突出脊。胫骨顶部称为胫骨平台，骨骼底部称为胫骨平台。

在骨的中空中心内是骨髓管。骨的外部厚而坚硬;这被称为骨骼的皮质，并提供胫骨的力量。如上所述，这部分胫骨的骨折通常是高能量损伤，仅在重大事件发生后才会发生。在某些情况下，骨骼可能会异常地减弱，并且可能发生骨折而损伤较小。这些被称为病理性骨折，并且当骨被骨质疏松症，肿瘤，感染或其他病症削弱时发生。

胫骨骨折的体征

胫骨干骨折通常伴有明显的创伤性损伤。这些骨折的常见症状包括：

痛苦的胫骨
腿部畸形
胫骨周围肿胀和瘀伤
无法将重量放在腿上

胫骨干骨折应在急诊室进行评估。虽然损伤看起来很明显，但重要的是评估整个肢体不仅要评估胫骨，还要评估肢体的相关损伤。维持这些伤害的人也应该进行全身评估，因为腿部疼痛会导致其他可能不明显的伤害。

大多数胫骨骨折都可以通过X射线检查进行全面评估。骨骼的应力性骨折可能不会出现在X射线上，这些损伤可能仅在MRI或骨扫描等测试中明显。然而，通常的评估方法是用X射线开始。

胫骨干骨折的治疗方案

胫骨干骨折可以通过几种方法治疗，这取决于骨折的类型和骨的排列。最常见的治疗方法包括：

铸件：铸件适用于胫骨干骨折，这些骨折没有严重移位且排列良好。患者需要处于膝盖以上和脚踝以下（长腿铸造）的演员阵容中。铸造的优点是这些骨折倾向于愈合良好并且铸造避免了诸如感染的手术的潜在风险。必须监测患有铸型的患者以确保胫骨充分愈合并确保骨骼保持其对齐。
Intrameduallary（IM）Rodding：内部箍筋是将奖章杆放置在胫骨中心以保持骨骼对齐的过程。胫骨拉杆是一种持续约一个半小时的外科手术，通常在全身麻醉下进行。患者将在膝关节上切开，在膝盖以下和踝关节上方切开小切口。此外，一些骨折可能需要在骨折附近切口以重新排列骨骼。 IM棒通过骨折上方和下方的螺钉固定在骨内。金属螺钉和杆如果引起问题可以拆下，但也可以终身使用。胫骨韧带提供良好的固定和骨骼对齐。手术最常见的风险是膝关节疼痛，最常见的并发症是感染。杆的感染可能需要移除杆以治愈感染。
板和螺钉：板和螺钉的使用较少，但对某些骨折类型有帮助，特别是那些靠近膝关节或踝关节的骨折类型（参见有关胫骨平台和胫骨平台骨折的信息）。大多数外科医生选择IM棒治疗胫骨干骨折，除非骨折太靠近关节以允许放置IM棒。在靠近关节表面的这些骨折中，板和螺钉可能是理想的固定方法。
外固定器：外固定器也可能对某些特定的骨折类型有帮助。外固定器倾向于用于更严重的骨折，尤其是伴有撕裂和软组织损伤的开放性骨折。在这些情况下，由于软组织损伤，可能无法放置IM棒或板。当存在显着的软组织损伤时，外固定器可以提供优异的固定，同时允许监测和治疗周围的软组织。

复苏

胫骨干骨折后的恢复通常需要至少3个月，并且通常需要更长的时间。您的活动限制取决于所选的治疗方案。带有铸件，外部固定器，板和螺钉的人通常会在几个月内受到限制。髓内杆的一个优点是能够在较早的时间将重量放在四肢上。即使在骨折愈合后，关节力学也需要花费更长的时间来恢复。恢复膝盖和踝关节活动度，下肢力量和正常步态通常需要6-9个月。此外，维持开放性胫骨骨折（复合骨折）的人通常需要更长时间才能恢复。