小细胞肺癌的症状和治疗

概观

小细胞肺癌占肺癌的15％。与更常见的非小细胞肺癌不同，小细胞肺癌生长迅速，但通常对化疗反应良好。不幸的是，它在初始治疗后往往会复发，并且对随后的化学治疗变得更具抵抗力。

小细胞肺癌通常始于肺部的大气道（支气管），但通常早期扩散到大脑。它们分为两个阶段，有限和广泛阶段的小细胞肺癌。 60％至70％的人在诊断时已经患有广泛的疾病。

小细胞肺癌与吸烟密切相关，但其他因素如暴露于氡和石棉也与小细胞肺癌有关。这种类型的肺癌在男性中比在女性中更常见，并且是最常见的肺癌类型，其具有被称为副肿瘤综合征的症状 - 即由肿瘤分泌的激素或由身体的免疫反应引起的症状。肿瘤

症状

小细胞肺癌的症状包括：

• 持续咳嗽
• 咳血（咯血）
• 面部和颈部肿胀
• 呼吸急促
• 喘息
• 反复发作的肺炎或支气管炎
• 嘶哑
• 疲劳
• 不明原因的减肥

由于肺癌扩散到身体其他部位的症状。小细胞肺癌最常见的传播领域包括：

• 大脑 - 肺癌的脑转移可能发生在早期，可能是这些癌症的首发症状。这些包括头痛，视力改变，虚弱或癫痫发作。
• 骨骼 - 骨转移可导致背部，臀部，胸部，肩部或肋骨疼痛。
• 肝脏 - 肝脏转移可能导致腹痛，腹胀和皮肤黄色变色，称为黄疸。
• 肾上腺 - 肾上腺转移通常在CT扫描而不是症状中发现，但可能引起腹痛。

由于副肿瘤综合征，小细胞肺癌也可导致多种症状。其中一些包括：

• 上肢肌肉无力，视力改变，吞咽困难（Lambert-Eaton肌无力综合征）
• 血液中的虚弱，疲劳和低钠水平（抗利尿激素分泌不当综合征SIADH）
• 失去协调和说话困难（副肿瘤性小脑变性）
• 指甲的棍棒（四舍五入）

阶段

小细胞肺癌有两个阶段：

• 有限期肺癌 - 有限期小细胞肺癌被定义为仅存在于一个肺部的小细胞癌，可能已扩散到附近（锁骨上）淋巴结或肺间隙（纵隔），但尚未传播（转移）到身体的其他区域。
• 广泛期肺癌 - 在广泛期小细胞肺癌中，癌症已经扩散（转移）到身体的另一个区域，例如肺的另一个肺叶或大脑。

治疗

小细胞肺癌的治疗取决于癌症的阶段以及其他因素。

手术 - 手术是 很少 对于小细胞肺癌（通常被认为是不可手术的），但如果在胸部X光或CT扫描中偶然发现小结节（对于非常早期的有限期癌症），偶尔也会考虑进行手术。如果对小细胞肺癌进行手术，通常建议进行辅助化疗（手术后化疗）。

化疗 - 有限和广泛阶段疾病的治疗通常包括化学疗法和放射疗法的组合。小细胞肺癌最初对化疗反应非常好，但耐药性会发展。已经发现，与未治疗相比，用化疗治疗甚至广泛期小细胞肺癌使中位存活率提高4或5倍。常用的化学治疗剂包括顺铂（Platinol）或卡铂（Paraplatin）与依托泊苷（VePesid）的组合。

放射治疗 - 对于有限和广泛的阶段性癌症，放射治疗。通常与化疗一起使用。

预防性颅内照射（PCI） - 对于对治疗反应良好并达到完全反应的患者，建议采用预防性头颅照射（PCI） - 对大脑进行预防性放射治疗，以降低脑转移的风险，这是一个非常常见的癌症复发部位。

临床试验 - 已经进行了几项临床试验，寻找更好的治疗小细胞肺癌的方法。特别是，目前正在研究两种免疫疗法，即Opdivo（nivolumab）和Keytruda（pembrolizumab），它们于2015年被批准用于非小细胞肺癌患者，以确定它们是否对小细胞肺癌有效。 。美国国家癌症研究所建议肺癌患者考虑参加临床试验。几家肺癌组织共同为肺癌患者建立了免费的临床试验配对服务，导航员可以帮助您了解正在进行的任何临床试验是否符合您的特定肿瘤和愿望。

姑息治疗 - 除了治疗癌症外，放射治疗等方法通常用于帮助控制小细胞肺癌的症状。辐射可能有助于控制症状，例如由于骨转移导致的骨痛，由脑转移引起的头痛和虚弱，肺部出血以及由气道阻塞引起的呼吸短促。

预测

根据阶段，小细胞肺癌的总体存活率是非常不同的。目前，小细胞肺癌的总体（所有阶段）的平均5年存活率为5％至10％

与提高生存率相关的因素包括女性性别和更好的表现状态 - 这在诊断时通常是更好的健康状况。持续吸烟可能会降低生存率。由于小细胞肺癌迅速发展，并且由于我们与其他快速增长的癌症如白血病有很长的路要走，因此希望将来能够找到更好的治疗方法。

应对

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许多人发现参与支持小组或支持社区很有帮助。请求并允许您的亲人提供帮助。并坚持希望。经过多年似乎没有什么变化，肺癌的治疗和存活率正在改善。有很多希望。

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• 国家癌症研究所。小细胞肺癌治疗（PDQ） - 健康专业版。已于02/18/16更新。

• Sher，T。等。小细胞肺癌。 梅奥诊所诉讼. 2008. 83(3):355-67.