骨髓抑制原因和特异性异常
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民正新聞記者:蔡永源報導郭綜合醫院 藥劑科 蔡佩芳臨床藥師-另類保護力 ─ 帶狀疱疹疫苗 (十一月 2024)
骨髓抑制定义为骨髓产生血细胞的能力降低。它最常见于癌症作为化疗的副作用,但也有许多其他原因。骨髓抑制可导致红细胞(贫血),白细胞(白细胞减少症)和血小板(血小板减少症)的产生减少,并且当骨髓被替换时骨髓中的干细胞受损时可能发生骨髓抑制癌症,如白血病或癌症转移,如乳腺癌,或骨髓衰竭,往往是对骨髓有毒的药物的结果。关于骨髓抑制,您需要了解什么?
造血,骨髓和骨髓抑制
要了解骨髓抑制,谈论骨髓的功能是有帮助的。在骨髓中,所有血细胞 - 红细胞,白细胞和血小板 - 以单细胞类型开始:造血干细胞。
造血干细胞具有进化为任何类型血细胞的能力。当这些细胞分化成红细胞,血小板和白细胞,然后进入更特化的细胞,例如不同类型的白细胞时,这些细胞沿着不同的途径进入。但他们都是从干细胞开始的。骨髓抑制是指破坏这些干细胞的过程,并且。因此,影响所有不同类型的血细胞。术语 髓抑制 是指严重的骨髓抑制,其中没有制造血细胞。
受骨髓抑制影响的细胞
骨髓抑制可导致产量减少:
- 红细胞(RBCs):红细胞含有血红蛋白,血红蛋白是负责与身体所有组织结合并输送氧气的蛋白质。
- 白细胞(WBCs):白细胞是我们身体对抗细菌,病毒和真菌等微生物以及癌细胞的防御。
- 血小板:当血管破裂时,血小板负责帮助血液形成凝块。
原因
有几种方法可以破坏骨髓,使其不会产生血细胞。
- 干细胞受损: 骨髓抑制的最常见原因是由于药物减慢了干细胞和专门后代分裂和繁殖的能力。我们所有的血细胞都在不断补充。化疗药物等药物会引起药物诱导的骨髓抑制。
- 更换骨髓/拥挤: 骨髓可能被诸如血癌或转移性癌症之类的东西“挤出”,因此没有正常制造血细胞的“空间”。
- 骨髓衰竭: - 骨髓可以被各种毒素和化学物质破坏,而不是被药物抑制。在这种情况下,停止使用药物不会导致骨髓再次完成制造血细胞的工作。
骨髓抑制的具体原因
可导致骨髓抑制的过程包括:
- 化疗引起的骨髓抑制。化疗可以杀死所有快速分裂的细胞,如癌细胞,包括成为所有类型血细胞的细胞。
- 骨髓癌,例如白血病,淋巴瘤,骨髓瘤,骨髓转移性癌(例如来自乳腺癌和其他实体瘤)可导致“拥挤”,因此没有发生造血的空间。
- 有意识的骨髓抑制/骨髓清除 - 在骨髓中存在的血液相关癌症中,使用非常高剂量的化疗来消融骨髓。当骨髓“清除”时,进行骨髓移植或外周血干细胞移植以用非癌性血液干细胞重新填充骨髓。
血细胞缺陷
当干细胞不生长和分裂并专注于独特类型的血细胞时(当存在骨髓抑制或骨髓抑制时),血细胞类型的缺陷被称为:
- 贫血: 贫血是指红细胞缺乏。贫血会导致疲劳,虚弱,脸色苍白,心率加快,呼吸短促和头晕。化疗引起的贫血是化疗期间疲劳的常见原因。
- 白细胞减少症: 白细胞减少症是指白细胞缺乏。白细胞减少会导致感染风险,因此症状可能是感染的症状,如发烧,咳嗽和排尿疼痛。对于癌症,大多数人都会听到化疗引起的中性粒细胞减少症。中性粒细胞是白细胞的类型,它是我们的第一道防线,再次感染细菌,病毒和真菌(以及对抗癌细胞)。
- 血小板减少症: 血小板减少症是指血小板缺乏。血小板水平低可导致瘀伤和大量出血。化疗引起的血小板减少症可能不像中性粒细胞减少症那样常见,但可能导致某些人出现严重出血。
骨髓抑制是否与免疫抑制相同?
您可能想知道免疫抑制和骨髓抑制是否相同。在骨髓抑制的情况下,白细胞的产生减少,因此会有免疫抑制。但免疫抑制并不总是意味着骨髓抑制。例如,药物(或另一过程)可以抑制白细胞或免疫系统的其他特定部分,但不影响红细胞或血小板。
治疗
骨髓抑制的治疗将涉及治疗骨髓抑制的原因。如果它与药物或化学疗法有关,可能必须停止或延迟治疗。如果是由于骨髓的浸润和随之而来的拥挤,则对骨髓中的癌症进行治疗是最重要的一步。如果是由于骨髓衰竭,重要的是要看骨髓衰竭是否可逆,如果不是,可能需要考虑更换血细胞和骨髓移植等治疗方法。
对于与骨髓抑制相关的症状,治疗可针对导致症状的特定细胞缺陷。对于贫血症,可以给予输血,补铁或生长因子。对于导致感染或存在感染的中性粒细胞减少症,可以使用生长因子(例如Neulasta)并且用组合抗生素积极地治疗感染。对于低水平的血小板,可能需要增加输血的风险。
上述与化疗引起的贫血,中性粒细胞减少和血小板减少症的联系概述了这些特定的治疗,如果骨髓抑制与化疗有关,可以考虑这些治疗。
也称为: 骨髓抑制
例子: 由于严重的骨髓抑制,Rick的肿瘤科医生建议他在下一次化疗前等一周。