脑膜炎：症状，原因，诊断，治疗和预防

脑膜炎是围绕脑和脊髓的液体的炎症。它通常由病毒（最常见）或细菌感染引起，后者明显更严重，如果不治疗可能致命。脑膜炎引起头痛，颈部僵硬和发烧等症状。

它可能会产生更严重的并发症，如癫痫发作或意识丧失。早期诊断和准确识别病因很重要，因为疾病的管理是由症状严重程度和疾病原因引起的。

脑膜炎，特别是细菌性脑膜炎，在美国并不常见，主要是由于针对最常见的感染原因的常规免疫。

症状

脑膜炎的症状可能持续数小时，或者可能在数天内恶化。脑膜炎在儿童中更为常见，但成人和青少年也可能患上脑膜炎。

脑膜炎的症状包括：

• 严重的头痛;轻度或中度头痛可能是早期症状
• 对头痛的光敏感
• 落枕;当试图将头部向胸部弯曲时，儿童可能会弯腰或抱怨疼痛。
• 发烧，从低等级（约100.5度）到高等级（超过104度）
• 烦躁和烦躁不安
• 疲劳或困倦
• 恶心或呕吐
• 皮疹，通常不烫漂（按压时不会变白）;脑膜炎球菌性脑膜炎更常见
• 癫痫发作

• 精神状态改变，如混乱，嗜睡，谵妄，幻觉，甚至昏迷

新生儿和患有脑膜炎的婴儿不具有与脑膜炎相同的典型症状。相反，他们可能会经历烦躁，过度疲劳，饮食减少和呕吐。头骨上的软斑（囟门）也可能凸起。

脑膜炎征兆和症状

原因

有许多不同的微生物可以引起脑膜炎。病毒，细菌和真菌都可能导致病情。最常见的原因是传染性感染，可通过咳嗽，打喷嚏，接吻或接触受污染物体来交换呼吸道液滴。

病毒性脑膜炎

无菌性脑膜炎这一术语描述了由细菌以外的其他因素引起的脑膜炎，通常用于描述病毒性脑膜炎。

一些可能引起脑膜炎的病毒包括：

• 肠道病毒是脑膜炎最常见的病毒原因。肠道病毒引起的脑膜炎最常见于6月至10月。
• 疱疹病毒，包括水痘病毒
• 麻疹病毒
• 腮腺炎病毒
• 流感病毒
• 西尼罗河病毒通过蚊虫叮咬传播，最常见于8月至10月。除脑膜炎症状外，患有病毒的人通常会出现皮疹和肿胀的腺体。西尼罗河病毒现已在46个州被发现，约有一半患有该病的人也患有脑膜炎或脑炎。

• 淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎往往比其他类型的脑膜炎产生更严重的感染，更有可能出现长期问题。脑膜炎的特定细菌原因通常随年龄而变化。

幼儿细菌性脑膜炎的最常见原因是：

• 大肠杆菌
• B组链球菌
• 李斯特菌

幼儿脑膜炎的细菌原因包括：

• 肺炎链球菌 （肺炎球菌），这是最常见的
• 脑膜炎奈瑟菌 （meninogococcus），第二常见
• 嗜血杆菌流感 B型（Hib）：直到20世纪90年代，这是儿童脑膜炎的一个更常见的原因，但现在由于接种疫苗而不常见。
• 其他可能的原因，如莱姆病，梅毒，埃里希体病，钩端螺旋体病和肺结核

脑膜炎不太常见的原因包括影响中枢神经系统的真菌感染;使用某些药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）和某些抗生素，如甲氧苄氨嘧啶 - 磺胺甲恶唑;以炎症为特征的非感染性疾病，如自身免疫性疾病（罕见）。

脑膜炎的原因及危险因素

诊断

脑膜炎的早期诊断和治疗有助于预防并发症。通常，脑膜炎可以通过回顾您的病史和体检来诊断。但是，通常，确认脑膜炎和识别传染性生物体对于最佳治疗是必要的。

• 体检： 您的医生将测试颈部和背部僵硬度。伴有屈曲髋关节（Kernig征）的膝关节伸展疼痛被认为是对脑膜炎诊断的支持。同样，如果被动或主动地将头部向下移向胸部会导致疼痛并使您的臀部和膝盖弯曲（Brudzinski的征兆），您的医生会怀疑患有脑膜炎。
• 成像测试： 中枢神经系统的成像测试，例如脑CT，脑MRI或脊柱MRI，在脑膜炎的评估中可能特别有用。这些测试可以排除神经症状的其他原因。他们经常可以识别脑膜的炎症。通常需要脑CT或脑MRI来确定腰椎穿刺是否安全。
• 腰椎穿刺： 腰椎穿刺是一种移除脑脊液样本的过程，以便可以在显微镜下进行分析并送去进行培养。通过将针插入下背部的区域来获得脑脊髓液，其中椎管中的流体易于接近。

如何诊断脑膜炎

治疗

脑膜炎治疗取决于疾病的严重程度和原因。可能需要药物治疗，不仅可以治疗感染，还可以减少炎症和控制症状。

疼痛和发烧减少

无论脑膜炎的原因如何，您可能需要服用止痛药来减轻头痛和颈部不适。通常还需要减少发烧的药物。非处方药对大多数人都有效。

细菌性脑膜炎

重要的是，细菌性脑膜炎的治疗在疾病的早期开始。大多数人开始使用静脉注射广谱抗生素，这可能会治疗多种细菌感染。一旦做出准确的诊断，抗生素的选择可能会改变。敏感性，确定特定细菌最易感染的抗生素的测试，也有助于直接治疗。

不同的抗生素可用于治疗幼儿，主要是因为脑膜炎是由不同年龄组的不同细菌引起的。可能会使用第三代头孢菌素和氨苄西林，或头孢噻肟或头孢曲松加万古霉素的组合，直至确定​​感染性生物体。

病毒性脑膜炎

对于病毒性脑膜炎，治疗的目标主要是支持治疗。病毒感染对抗生素治疗没有反应，大多数对特定的抗病毒药物没有反应。

类固醇

当脑膜炎由自身免疫疾病引起时，例如结节病或药物反应，可以使用类固醇来减轻炎症。

预防

有许多策略可以帮助预防脑膜炎。虽然这些方法不能完全消除您患脑膜炎的机会，但它们可以大大降低风险。

卫生

避免常见感染可以减少患脑膜炎的几率。引起脑膜炎的传染性生物通过呼吸道飞沫在人与人之间传播。

避免感染是预防各年龄段人群脑膜炎的最有效方法。这些预防措施对于年幼的婴儿尤为重要，他们可能不会早期出现脑膜炎的迹象，并且可能会出现更多并发症：

• 经常洗手，尤其是接触细菌时。
• 不要分享牙刷等个人卫生用品。
• 定期消毒表面。
• 避免与可能感染的其他人接触或长时间接触。

疫苗接种

有些疫苗可以降低患脑膜炎的风险。这些疫苗没有 特别 防止它，但它们确实可以保护您免受可能导致脑膜炎的感染。

儿童时期可能会推荐疫苗。大学新生，特别是那些住在宿舍的新生，患脑膜炎球菌病的风险较高，应该接受有关安全有效的脑膜炎球菌疫苗的教育，这可以降低风险。

可以帮助预防脑膜炎的疫苗包括：

• 乙型流感嗜血杆菌
• 脑膜炎奈瑟菌
• 肺炎链球菌
• 腮腺炎
• 带状疱疹
• 脑膜炎球菌结合疫苗

如何治疗脑膜炎

来自DipHealth的一句话

脑膜炎是一种令人担忧的感染，因为它可能导致严重的并发症。症状可能是戏剧性的并且可能会迅速发展，但它们也可能是轻度或模糊的，这可能会导致诊断延迟。越早接受医疗护理，接受有效治疗的机会就越大。脑膜炎的医学治疗是减少感染并发症和不良后果的最佳方法。

如果您或您的孩子患有脑膜炎，您可能会在康复后几周出现一些嗜睡和头痛。大多数时候，脑膜炎会在没有长期影响的情况下得到改善。

认识到什么时候可能是脑膜炎

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