Rezum系统治疗前列腺肿大

良性前列腺肥大（BPH）是男性随着年龄增长而常见的问题。可以使用哪些治疗方法，以及它们如何与更新的手术或药物替代Rezūm®系统进行比较？

男性良性前列腺增生症（BPH）的新治疗方法

大约一半的75岁以上的男性每晚起床几次（夜尿症）。对于许多人来说，问题是前列腺肿大。虽然前列腺癌可能是由前列腺癌引起的，但通常是由于称为良性前列腺肥大（BPH）的非癌症。

通过手术切除前列腺可以改善尿流量。但这种方法并非完全没有风险。一定程度的尿失禁或阳痿是正常的。其他治疗（下面讨论）包括药物治疗以及微创外科手术。由于BPH不是一种危险的情况，许多男人选择只是简单地忍受沉默。

去年，美国食品和药物管理局（FDA）批准了Rezūm®系统，该系统采用了一种全新的，更安全的治疗BPH的方法。简单的五分钟办公程序可恢复适当的尿流量，并且副作用风险较低。通过这样做，这个程序有可能改善数百万男性的生活质量。

不幸的解剖学

尿道 - 排空膀胱的管 - 直接通过核桃大小的前列腺。随着男性年龄的增长，前列腺组织会生长，这会扩大腺体并挤压尿道，就像腰带周围逐渐收紧腰带一样。这使得一次完全排空膀胱变得越来越困难。尽管有小便的冲动，但一次涓涓细流成为常态。虽然症状通常相当经典，但医生会建议您在进行任何治疗前进行BPH诊断。

目前BPH的治疗方案

为了了解可能的益处和风险并比较治疗BPH的选项（包括Rezūm®系统），讨论可用的不同选择是有帮助的。这些包括：

手术 - 在全身麻醉下进行手术切除前列腺，称为经尿道前列腺切除术或TURP。将器械插入尿道中，并去除尿道周围的前列腺部分。副作用包括与麻醉有关的那些，以及阳痿和尿失禁。

药物 - BPH有两种不同类型的药物：

• Proscar（非那雄胺）和Avodart（度他雄胺）通过阻断导致前列腺生长的激素起作用。
• 阿尔法阻滞剂通过放松前列腺内的平滑肌起作用，因此对尿道施加的压力较小。实例包括Hytrin（特拉唑嗪）Cardura（多沙唑嗪）Uroxatral（alfuzosin）和Flomax（tamsuloxin）。

微创手术 - 微创手术比传统手术创伤小，但有时可能非常有效。选项包括：

• TUNA - 经尿道针消融术
• TUMT - 经尿道微波热疗法

Rezūm®系统也被认为是一种微创手术。

替代医学选择 - 目前没有充分的证据证明BPH的草药治疗，如锯棕榈，是有效的。

一种全新的方法：BPH的Rezum系统

作为手术的替代方案，Rezūm®系统使用蒸汽来杀死细胞。以下是它的工作原理：

• 注射利多卡因以麻痹导致前列腺的神经。
• 然后将利多卡因凝胶注入尿道，使泌尿科医生能够通过尿道将专门设计的膀胱镜通过前列腺。 （不需要全身麻醉或脊髓麻醉，手术也不痛苦。）
• 泌尿科医生在前列腺上选择4到10个区域，并向每个区域注入少量蒸汽。蒸汽杀死组织，身体只是重新吸收。每次注射需要9秒钟，并且程序在不到5分钟内结束。

等待和观看

男子带着导尿管离开办公室，导尿管留在原处三天以弥补肿胀。之后，经历一段时间的紧迫感和排尿频率是正常的。改善不是立即的。然而，尿流量的一些改善通常在约三周内出现。戏剧性的改进需要三个月。

什么是关于BPH的Rezum系统的结果？

因为Rezūm®系统相当新，医生对它的经验有限。在临床试验中，该程序用于具有一定大小的前列腺的男性。现在正在测试该技术在较大的前列腺中的效果如何。

没有报道该手术的主要医学并发症。由于蒸汽热量停留在前列腺中，射精或勃起的能力不受影响。而且因为治疗不会损害尿道括约肌，所以失禁的风险非常低。

Rezūm®系统的长期结果尚未公布。是否将来需要第二次治疗，如果需要，未来还有多远未知。目前正在评估临床后试验结果，希望尽快回答其中一些问题。

得到治疗

在FDA批准Rezūm®系统后，开发该程序的公司允许一些参与临床试验的医疗中心，包括克利夫兰诊所，将其提供给患者。克利夫兰诊所于2016年2月开始使用该治疗，并对结果非常满意，甚至教授全国同事如何执行该程序。

Rezūm®系统迎来了一个为患者提供更加耐心的治疗方法。幸运的是，这只是一个开始。我们现在招募患者进行三种不同系统的临床试验，以治疗BPH，所有这些都可能减少副作用。

未经治疗的BPH的并发症

最后要说明的是，谈论未经治疗的BPH的潜在并发症非常重要。当然，BPH的症状会影响您的生活质量。然而，除此之外，未经治疗的BPH可能导致：

• 膀胱感染
• 膀胱结石
• 肾脏受损（如果尿液流动阻塞，使其重新进入肾脏）
• 完全无法排尿（膀胱出口阻塞）是一种紧急情况，除了非常疼痛

Rezum系统的底线和BPH治疗

BPH是一个严重的问题，影响了超过75％的男性和超过85％的男性中的50％。除了不适和对您的生活方式的负面影响，BPH还可能导致其他并发症。在过去，侵入性外科手术（TURP）是唯一可用的治疗方法，让许多男性在沉默中选择痛苦。 Rezūm®系统为目前可用的程序和药物添加了一种新的安全替代品。

Ulchaker博士是一名泌尿科医生，专门研究BPH在克利夫兰诊所的前列腺中心的Glickman泌尿和肾脏研究所，这是全美排名第二的泌尿外科项目 美国新闻与世界报道。