关于肩部撕裂的二头肌肌腱的知识

二头肌肌腱将二头肌与骨骼连接起来。在肱二头肌下方是远端肱二头肌肌腱，其附着于肘部的骨骼。肱二头肌上方是附着于肩部的近端肱二头肌肌腱。近端肱二头肌肌腱有两部分：长头和短头。几乎所有近端肱二头肌的损伤都发生在肌腱的长头上。

肱二头肌腱的长头连接在肩关节内侧，正好在肩关节的窝上方。肌腱实际上附着在围绕称为盂唇的肩胛骨的软骨边缘。

近端二头肌肌腱断裂

肱二头肌腱近端头部的破裂涉及二头肌腱的长头之一。这种情况通常发生在老年人身上，并且是由于肱二头肌肌腱内的退行性变化引起的，导致结构失效。许多患者之前的肩部疼痛与撞击综合征或肩袖撕裂一致。然后可以在简单的活动期间发生近端二头肌肌腱断裂，并且一旦受损的肌腱断裂，患者偶尔可以经历一些疼痛缓解。

近端肱二头肌肌腱可以在年轻患者体内破裂，例如举重或投掷运动，但这种情况很不寻常。在年轻患者中，肱二头肌肌腱的撕裂通常发生在肱二头肌的长头附着于盂唇的地方。这些伤害被称为“SLAP撕裂”，这个名称描述了肌腱和肩部盂唇交界处撕裂的位置。

症状

通常，患者的肩部区域会发生突然疼痛，并伴有可听见的啪啪声。疼痛通常不显着，并且如前所述，一些患者在破裂后可能会出现疼痛缓解。在肌腱断裂后，患者可能会注意到肱二头肌的手臂有隆起。这是在手臂上聚集的缩回肌肉，有时被称为“大力水手肌肉”，因为肌肉比正常肌肉更明显。肱二头肌腱断裂的其他常见症状包括：

• 肩部肿胀
• 肱二头肌周围瘀伤
• 提升的弱点

治疗

在孤立的近端肱二头肌腱断裂后，患者通常不会注意到任何手臂或肩部功能丧失。手臂轻微隆起，痉挛或收缩肌肉痉挛通常是最重要的症状。

在近端肱二头肌肌腱断裂后几乎没有功能丧失的原因是在肩关节处实际上存在两个二头肌附件（这就是为什么肌肉被命名为“双头”，意思是两个头）。当在肘部远端肱二头肌肌腱处发生破裂时，只有一个附件，更常需要手术修复。

当肱二头肌破裂与肩部的其他肌腱损伤，特别是肩袖撕裂一起发生时，可能会有更多显着的症状损害肩部功能。如果考虑手术治疗肱二头肌腱断裂，则进行的典型外科手术称为肱二头肌肌腱固定术。在该外科手术过程中，将肱二头肌肌腱重新附接到肩关节外侧的骨骼上。

来自DipHealth的一句话

肱二头肌肌腱是肩痛的可能来源。在肩关节内侧，肱二头肌的一根肌腱穿过肩袖并连接到肩部的窝。患有肱二头肌肌腱问题的人通常会在肩部前方出现疼痛，肿胀和感觉。在这些人中，可以考虑非手术和手术治疗来缓解疼痛。

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• Nho SJ，et al。 “二头肌肌腱病的长头：诊断和管理”J Am Acad Orthop Surg 2010年11月.vol。 18没有。 11 645-656。