颅内压增高症状和原因
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21 教学录像 颅内压增高、脑疝 上海交通大学 外科学 (十一月 2024)
颅内压(ICP)是测量脑组织和脑脊液的压力,缓冲和包围大脑和脊髓。它用于监测受伤后大脑的健康状况。颅内压的增加可能是由脑肿瘤,大脑周围的液体渗出或大脑内肿胀引起的。颅内压增高是危及生命的医疗条件。未经治疗,它可能通过压缩脑结构和限制血液流向大脑而导致脑损伤或脊髓损伤。
ICP升高的症状
颅内压升高的症状因年龄而异。婴儿出现呕吐或昏昏欲睡的症状。他们可能会在囟门向外凸出,头部顶部有柔软的斑点。婴儿的ICP可能是虐待儿童的一个迹象,尤其是婴儿综合症。它也可以是形成颅骨的骨板分离的结果,也称为头骨的分离缝合线。
年龄较大的儿童和成人可能会出现以下症状:
- 行为的变化
- 头痛
- 昏睡
- 癫痫发作
- 呕吐没有恶心
- 意识减退
- 神经异常 - 眼球运动异常,双重视力和麻木
原因
升高的颅内压可以单独发生或与其他条件组合发生。导致颅内压升高的一些最常见原因包括:
- 脑肿瘤
- 外伤
- 脑出血
- 缺血性中风
- 脑膜炎
- 脑积水
- 颅内高压
- 阻塞气道
- 通气不足
- 高血压
- 癫痫发作
- 与药物有关的互动
- 姿势
- 浮肿
- 脑炎
诊断
通常在患者处于急诊室或医院时进行颅内压升高的诊断。在常规医学检查期间可以诊断出早期症状。
为了确认颅内压升高的诊断,可以进行头部CT扫描或MRI检查。它也可以通过进行脊柱的腰椎穿刺(也称为脊椎穿刺)来测量,以测量脑脊液的压力。
治疗
颅内压增高被认为是严重且危及生命的医疗紧急情况。治疗的重点是减轻压力。患者将在医院的重症监护病房(ICU)接受治疗。
颅内压升高的医疗管理包括:
- 镇静
- 脑脊液引流
- 支持呼吸
- 医学诱导昏迷
- 低温
- 减压颅骨切除术
颅内压升高是重症患者的常见并发症。治疗延迟或未能降低颅内压可能导致暂时性或永久性脑损伤,长期昏迷或死亡。
预防
虽然ICP无法预防,但其头部受伤等一些主要原因通常都可以。在进行接触性运动或骑自行车时戴上防护头盔,系好安全带,将车内座椅移离仪表板,并使用儿童安全座椅可以防止头部受伤危及生命。清除地板上的杂物并保持干燥将有助于防止家中跌倒 - 这是老年人头部受伤的常见原因。