关于结肠造口术的知识

结肠造口术可用于治疗许多消化疾病，包括结肠癌，克罗恩病，肠梗阻，先天性缺陷和憩室炎。很多人可能会担心做结肠造口术的想法，但事实是，它通常可以带来更高的生活质量，延长一个人的生命，甚至可以挽救生命。简单来说，结肠造口术是指取出结肠的一部分（称为结肠切除术），并在腹部产生开口，以使粪便从身体中排出并收集在腹部佩戴的器具上。

概观

造口术是从内部器官到身体表面的手术创建的开口。来自“结肠”和“造口术”的结肠造口术是从结肠（或大肠）到腹部外侧开口的手术。

在结肠造口手术期间，外科医生可以移除一段结肠，这导致结肠处于两个独立的部分（想想如果花园软管被切成两半，花园软管会是什么样子）。结肠的一端穿过腹壁上的小孔。肠道的这一小部分，当它在体外时被称为造口，允许废物从结肠离开身体。结肠的另一端连接到直肠，可以用缝合线取出或封闭，留在腹部。

手术后，用造口术器具将废物收集在身体外部。今天的造口术器具有各种形状，大小，颜色和材料，以满足佩戴者的生活方式。造口和周围皮肤（造口周围皮肤）将需要特别护理，这是由肠造口治疗（ET）护士在手术后教给患者的。

临时与永久

结肠造口术可以是暂时的也可以是永久性的。

临时结肠造口术。 当结肠的一部分（通常是下部）需要愈合时，例如在创伤或手术后，可以使用临时结肠造口术。在结肠愈合后，结肠造口术可以逆转，使肠功能恢复正常。

在结肠造口术逆转中，结肠的两端重新连接，并且在腹部产生造口的区域被关闭。大肠再次制成小肠和直肠之间的连续管。排便通过直肠消除。

永久性结肠造口术。 对于某些病症，包括约15％的结肠癌病例，永久性结肠造口术（有时也称为末端结肠造口术）是必需的。当直肠需要由于疾病或癌症而被移除时，通常使用这种类型的手术。大多数结肠也可能被移除，其余部分用于创建造口。

手术类型

有几种不同类型的结肠造口术：

上升。 该结肠造口术具有从升结肠产生的开口，并且在腹部的右侧产生。因为造口是从结肠的第一部分产生的，所以通过造口的粪便更具液体并含有刺激皮肤的消化酶。这种类型的结肠造口术是最不常见的。

横。 这种手术可能导致上腹部，中间或右侧的一个或两个开口由横结肠产生。如果造口中有两个开口（称为双筒结肠造口术），一个用于通过粪便，另一个用于通过粘液。通过造口消除的粪便已经通过升结肠，因此它倾向于是液体或半成形的。

下降或乙状结肠。 在该手术中，下行或乙状结肠用于产生造口，通常在左下腹部。这是最常见的结肠造口术，并且通常产生半成形的粪便，因为它已经通过上行和横结肠。

手术

结肠造口术是一项重大手术，需要住院至少几天六周或更长时间才能在家中康复。患者将接受外科医生关于如何在手术前几天准备的指示。

准备结肠造口术。对于那些服用其他药物的人，外科医生可能会要求联系处方医生，要求他们在手术和康复期间继续，停止或调整药物剂量。重要的是让外科医生了解所有药物，因为某些类别的药物可能会抑制愈合过程（如强的松）或与其他药物相互作用（使它们或多或少有效）。

也可能需要在手术前进行某些常规检查，例如身体和胸部X光检查。患者还应该与ET护士会面，他们可以解释如何照顾造口。在最初的会议中，重要的一点是讨论将造口置于腹部的位置，手术后需要立即使用何种用品，以及如何最好地适应日常生活中的造口术。

结肠造口术通常需要肠道准备来清除结肠。在手术前一两天，有必要按照外科医生的指示从肠道取出所有粪便，就像准备进行结肠镜检查一样。这可以通过禁食，灌肠，泻药，任何标准肠道制剂如GoLytely或Phospho Soda或这些的组合来实现。也可能需要服用抗生素或其他药物以预防手术前，手术中和手术后的感染。

在医院。在手术前直接放置静脉注射液以接受液体和麻醉剂。手术本身将持续数小时。

在恢复中醒来时，将在新的造口上将结肠造口袋附接到腹部，并且可以存在一个或多个引流管。一旦生命体征（脉搏，血压，呼吸）稳定，就应该到医院病房。

在手术后的最初几天，患者继续通过IV接受止痛药。在医生听到腹部的肠鸣音表明肠子“醒来”之前，不会给予任何食物。

护士会提示何时起床并坐在椅子或支架上，通常是在手术后几天，这取决于康复的进展情况。尽快站立和行走对恢复过程非常重要，即使它起初会很不舒服。

在医生听到肠鸣音并且造口开始起作用之后，下一步是尝试吃一些清澈的液体，例如肉汤，明胶和果汁。如果透明液体耐受良好，医生会让工作人员知道饮食可以进展为全液体或固体食物。

在离开医院之前应该与ET护士会面，以便了解更多关于照顾造口和更换造口术器具的信息。了解在何处获取结肠造口术用品并获得家中康复的特殊说明也很重要。

在家里恢复

在家中恢复通常约为六周，但对于手术前病情严重或有并发症的患者可能会更长。活动将在一开始就受到限制，不建议提升，做家务和开车，可能大约四周。

医院工作人员将在出院前提供有关饮食的建议，并且可能仅限于低纤维。与外科医生定期预约将有助于确保腹部和造口周围区域愈合良好。

在家的头几个星期将是学习如何照顾造口的时间。 ET护士将回答任何问题，并可能有助于改变前几个袋子。

外科医生将指示何时恢复在工作，学校或家中的常规活动。如果结肠造口术将要逆转，外科医生将根据恢复情况和个人时间表帮助确定何时可行。

来自DipHealth的一句话

结肠造口手术是一个很大的变化，但对许多人来说，这意味着一种新的生活方式。接受改变可能需要时间，并且从学习如何管理造口术到接受到接受是非常重要的。外科医生将是最大的支持来源，并应给出恢复活动的时间表以及基于恢复过程可接受的时间表。有造口术的人能够游泳，约会，锻炼，并做其他手术前做过的事情。