如何治疗细菌性阴道病

细菌性阴道病（BV）是一种常见的阴道感染，会引起瘙痒，阴道分泌物和特有的“鱼腥味”气味。大多数病例并不复杂，可以用处方抗生素药物治疗，口服或外用乳膏或凝胶。已知BV感染经常复发，通常在3至12个月内，需要额外或替代形式的治疗。

怀孕期间也可以开具治疗方法，以降低出生体重过低和胎膜早破等并发症的风险。

处方

对于所有有症状的女性，建议对细菌性阴道病进行抗生素治疗。这样做不仅有助于根除感染，还可以降低女性患淋病，衣原体感染和毛滴虫病等性传播疾病的几率。

首选药物

疾病控制和预防中心（CDC）推荐三种优选的抗生素药物治疗方案用于治疗BV：

• 甲硝唑500毫克，每天两次口服（口服），持续七天
• 使用5.0克一次性阴道内涂药器，每天一次施用0.75％甲硝唑0.75％凝胶，持续5天
• 克林霉素2.0％乳膏使用阴道内涂药器在睡前施用一次，持续7天

替代药物

如果症状复发或某人已知对优选抗生素有抗药性，某些治疗方法仅限于二线治疗。替代疗法包括：

• 克林霉素300毫克，每日口服两次，共7天
• 克林霉素100毫克栓剂在就寝时间施用三天
• Tindamax（替硝唑）2.0克，每日口服一次，连续两天
• Tindamax（替硝唑）1.0克，每日口服一次，连续5天

适当的处方用法

无论您开出哪种治疗方案，即使您的症状明确，您也需要完成该课程。不这样做可能会增加抗生素耐药性的风险。

建议您在治疗过程中和24小时后戒酒。饮酒可能引发不良症状，如头痛，潮红，心率加快，呼吸短促，恶心，呕吐和昏厥。

为了防止接触细菌和其他有害微生物，您应该在整个治疗过程中避免性生活或使用安全套。虽然BV不被认为是性传播感染，但男性阴茎上可能存在潜在的有害微生物，特别是在包皮下。

10个最佳安全套

即使是女性性伴侣也会因皮肤与生殖器或生殖器与生殖器的接触而面临风险。尽管存在这些风险，但通常不需要治疗性伴侣。

常见的副作用

大多数都比较温和。其中：

• 口服药物可能导致胃部不适，恶心，感冒症状（咳嗽，流鼻涕，喉咙痛）和口腔中的金属味。
• 局部抗生素可能导致阴道瘙痒，头痛，恶心，感冒症状，手脚有刺痛感，口腔有金属味。

家庭疗法

治疗细菌性阴道病的最大挫折之一是复发率高。一些研究表明，这一比率可能高达50％;其他人认为它要大得多。并且，这会产生问题，因为重复使用抗生素可能会增加耐药性的风险。

为此，已经对具有复发性BV症状的女性研究了许多家庭疗法。其中最主要的是硼酸和过氧化氢，它们都相对便宜并且很容易在没有处方的情况下在药店获得。

以下是我们所知道的：

• 硼酸已被用于治疗酵母菌感染（阴道念珠菌病）超过100年。 2015年的一项研究探讨了其作为BV女性阴道栓剂的用途，发现10天后，感染清除率与抗生素相似。
• 在3％阴道内溶液中递送的过氧化氢也已经用于代治BV。然而，约翰霍普金斯大学2011年的研究表明，这种治疗方法无法抑制与BV感染相关的特定“坏”细菌，从而削弱了其对复发症状女性的价值。

虽然这些补救措施被认为是安全且可负担的，但如果没有医生的完整诊断和输入，则不应使用它们。对于首次患者，孕妇或有严重感染症状（包括发烧，身体疼痛，骨盆和/或腹痛或排尿困难）的患者尤其如此。

怀孕建议

怀孕期间活跃的BV感染可能会增加早产，低出生体重，胎膜早破（PROM）以及不常流产的风险。

口服抗生素最常用处方，克林霉素300毫克或甲硝唑500毫克，每日两次，连续七天。相比之下，局部抗生素在预防妊娠并发症方面效果较差。

虽然大多数研究表明口服抗生素的使用可以降低PROM和低出生体重的风险，但缺乏预防早产的能力。

抗生素耐药性

一般来说，细菌性阴道病的抗生素耐药性风险远远超出人们的预期。部分原因是BV中涉及的细菌类型（厌氧且不需要氧气）与其他形式的阴道炎（有氧并且需要氧气）相比。

好氧细菌存在于体外，更容易在人与人之间传播。这些包括如下众所周知的类型 金黄色葡萄球菌，链球菌， 和 大肠杆菌 (大肠杆菌 ）。抗生素广泛用于治疗这些感染导致耐药率增加。

虽然这与BV中涉及的细菌相比并不常见，但有时会发生抗药性。这在很大程度上取决于BV感染期间可能占主导地位的“坏”细菌的类型。例如：

• 据信甲硝唑抗性是针对一种被称为阴道细菌的阴道细菌而建立的 Atopobium v​​aginae。 克林霉素不太常见。
• 相比之下，克林霉素抗性已成为一个日益受到关注的问题 普雷沃 细菌菌株。甲硝唑也未见同样的情况。
• 还有报道称甲硝唑对另一种常见的阴道细菌有抵抗力 Gardnerella vaginalis。

但是，在较大的计划中，威胁仍被认为是低的，治疗的好处远大于后果。

为此，绝不应该避免抗生素治疗，因为很大程度上没有抗药性。最后，通过完全按照处方服用药物可以避免抵抗。此外，如果症状再次出现，你应该永远不要忽视它们，而应该尽快治疗它们。

补充医学（CAM）

当“好的”阴道菌群（称为乳酸杆菌）耗尽时，会导致细菌性阴道病，使“坏”细菌占主导地位并引起感染。因此，有人提出益生菌，富含健康细菌等 嗜酸乳杆菌 ，可能有助于补充阴道菌群。并且，有一些证据支持这一点。

2014年对临床研究的回顾得出结论，口服益生菌的日常使用，通过补充或酸奶等食物，可以预防BV感染或帮助支持抗生素治疗。

话虽如此，益生菌本身不太可能自己治疗BV感染。疾病预防控制中心长期以来质疑使用益生菌治疗BV，甚至作为一种辅助治疗。这并不是说益生菌没有价值;很简单，没有证据证明益生菌可以被认为具有治疗量，可以从胃转移到阴道。

还要注意，市售的益生菌在美国或世界范围内不受管制，因此这些产品的质量和构成各不相同。

类似的缺乏证据支持使用其他自然疗法（如大蒜或茶树油）来治疗BV。

如果您决定寻求补充或替代治疗形式，请务必与您的医生讨论潜在的风险和益处。自我治疗和避免标准治疗可能导致症状恶化和并发症的发展，包括盆腔炎（PID）和早产。

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