生命末期的终端不安和谵妄

谵妄是许多垂死病人中相当常见的症状，你可能是第一个注意到你所爱的人正在经历其某些影响的人，特别是一种叫做终极不安的状态。你怎么会认出来的？

什么是谵妄？

谵妄是一种复杂的精神病综合征，有时也被称为“有机脑综合征”，“混乱”，“脑病”或“精神状态受损”。您可以通过注意到您所爱的人的警觉性和行为的突然变化来认识到它。这种变化有时会在一天内波动，而且通常会在晚上变得更糟。

谵妄的其他一些特征包括：

• 意识水平受损，周围环境意识降低
• 短期记忆和注意力受损
• 迷失方向的时间和地点
• 妄想和/或幻觉（相信和/或看到不真实的事物）
• 不典型的言语：可能非常响亮或柔和，快速或缓慢
• 波动的情绪波动
• 睡眠障碍：失眠或逆转睡眠周期
• 异常活动：身体运动可能会增加或减少，并且可能非常快或慢

如果治疗延迟或证明非常困难，谵妄可能会进展到终末不安。

什么是终端不安？

终末躁动是一种特别令人痛苦的谵妄形式，有时会发生在垂死的病人身上。它的特点是痛苦（精神，情感或身体），烦躁不安，焦虑，激动和认知失败。

终极躁动是如此令人痛苦，因为它对死亡过程有直接的负面影响。我们都希望死亡成为一种舒适和平和的体验，但是，如果患者因终末不安而死亡，她的死亡就不过了。

当一个人生病时，情绪变化通常是一种常见的症状。烦躁，闷闷不乐，沮丧甚至愤怒是可能表现出来的情绪。当一个人患有绝症时，这种情绪变化可能是激烈的，并且当接近结束时可能发生深刻的情绪变化。对于照顾者和亲人来说，这可能特别困难。

终极躁动是如此令人痛苦，因为它对死亡过程有直接的负面影响。我们都希望死亡成为一种舒适和平和的体验，但是，如果患者因终末不安而死亡，她的死亡就不过了。

终极躁动有可能与“接近死亡意识”混淆，后者被描述为一个垂死的人死亡即将来临的本能知识。对于垂死病人以及医疗保健专业人员来说，了解接近死亡意识的现象非常重要，这样他们就能够满足垂死病人的独特需求。

谵妄和终末躁动的原因

谵妄和终末不安的原因有很多种。有些原因很容易逆转，而有些则不然。

谵妄的一些最常见原因包括：

• 药物：阿片类药物，抗癫痫药物，类固醇和抗焦虑药只是导致谵妄的一些药物。过度使用药物会导致毒性，使用不足会导致疼痛和不适，进一步恶化谵妄。
• 未经治疗的身体疼痛或不适
• 脱水
• 血液/脑中的氧气减少
• 贫血（红细胞减少）
• 感染和发烧
• 脑肿瘤/脑肿胀
• 尿潴留（尿液无法排尿可能是由疾病，扭伤的导尿管或膀胱痉挛引起的）
• 便秘或粪便嵌塞
• 恐惧，焦虑，情绪混乱
• 癌症治疗
• 代谢紊乱（生命末期常见，因为重要器官开始关闭）

一个人应该怎么做终端不安？

如果原因很容易识别，通常很容易治疗谵妄。然而，在生命结束时，可能难以确定一个原因，因此使得谵妄和终末不安的治疗具有挑战性。

重要的是要记住，正确识别谵妄的原因并有效地治疗它可能需要几天时间，但在临终关怀团队，亲密朋友和其他家庭成员的支持下，您将度过这段困难时期。

谵妄在每个人中都不一样，它可以模仿其他疾病和综合症，使识别和治疗变得困难。如果您发现您所爱的人的行为不正常，有新的记忆丧失或正在经历睡眠模式的变化，请联系您的医疗保健提供者进行进一步评估。