诊断甲状腺癌：程序和测试

甲状腺癌的全面和彻底诊断涉及许多程序和测试。通常，评估甲状腺癌的过程始于在腺体中发现肿块或结节。您可以自己找到或看到它，或者，在某些情况下，您的医生可能会在检查期间检测到它。当你的头部或颈部的X射线用于其他目的时，发现甲状腺结节也是相当常见的。

自我检查

检查你的脖子有时可以帮助你找到可能指向甲状腺状况的肿块或肿块，包括结节，甲状腺肿和甲状腺癌。您可以在家中进行测试以帮助检测结节，如果发现结节，应该引起医生的注意，以便进一步评估。

为了强调早期发现的重要性，美国临床内分泌学家协会（AACE）鼓励美国人进行简单的自我检查，他们称之为甲状腺颈部检查。虽然它不是决定性的，但可能无法让您检测到 所有 通过这个简单的测试，可以找到那些更接近表面或大的结节（大多数不能被看到或感觉到）。

甲状腺颈部检查

要及早发现甲状腺异常或可能表明潜在甲状腺癌的肿块，请按照以下步骤操作：

1. 站在镜子前。
2. 喝一口水，然后把它放在嘴里。
3. 向后伸展脖子，吞下水。
4. 在你的锁骨上方寻找你的Adam's苹果下方颈部的扩大部分。
5. 感觉该区域确认放大或凹凸。
6. 如果检测到任何肿块或肿块，请尽快就医。

同样，这种自我检查并不能取代医学专业人员的考试。需要医生进行彻底检查以诊断或排除甲状腺癌。

体检

您的医生可能会先进行全面的体检。这项检查应该包括你的甲状腺触诊，你的医生身体感觉肿大，甲状腺肿块，并评估腺体的大小，不对称性和坚定性。您的医生也会在您的颈部和腺体周围区域寻找任何肿大的淋巴结。

请记住，甲状腺结节很常见。然而，大多数是良性的（非癌症）。据美国癌​​症协会称，20个甲状腺结节中约有两到三个是癌性的。

测试和程序

您的医生可能会使用各种测试和程序来诊断甲状腺癌并排除其他甲状腺疾病。

血液测试

血液检查无法诊断甲状腺癌本身或检测到癌性甲状腺结节，但它们可以排除其他疾病，并确定您的甲状腺是否正常运作。您的医生可能使用的验血包括：

• 甲状腺刺激素（TSH）： 您的医生可能会检查您血液中的TSH水平，以评估您的甲状腺活动并检测甲状腺功能减退（甲状腺功能低下）或甲亢（甲状腺功能亢进）。该测试的结果可以帮助您的医生根据结果确定哪些成像测试可视化您的结节。也就是说，对于甲状腺癌，您的TSH水平通常是正常的。
• T3和T4： 这些是你的甲状腺制造的主要荷尔蒙。您的医生可能会测试您的水平，以检查您的甲状腺功能。像TSH一样，当你患有甲状腺癌时，这些激素水平通常是正常的。
• 钙： 当怀疑甲状腺髓样癌时，您的医生通常会测试高水平的钙，因为这可能是该疾病的一个指标。
• 甲状腺球蛋白： 甲状腺产生一种称为甲状腺球蛋白的蛋白质，然后转化为T3和T4。如果您已经接受过甲状腺癌治疗并且您接受了甲状腺切除术，您的医生可能会检查以确定您的癌症已经消失，或者通过查看您的甲状腺球蛋白水平来确定它是否已经复发。虽然这个测试不能诊断癌症，但它可以作为它的标志。由于您不再使用甲状腺来制造甲状腺球蛋白，如果血液中的血液水平超过非常低水平，或者血液水平升高，则可能表明患有癌症。在这种情况下，您的医生可能会做一些其他测试来验证和治疗您。

可能影响甲状腺测试结果的因素

细针穿刺活检

如果您的医生认为您可能患有甲状腺癌，您需要进行活组织检查才能确定。通常使用针在称为细针抽吸（FNA）活组织检查的程序中对甲状腺结节进行活组织检查。在某些情况下，您的医生会从这个测试开始，但有些医生可能会先进行血液和影像检查。

FNA简单，安全，并在您的医生办公室进行。在FNA期间，您的医生将使用针头从结节移除或吸出细胞。为确保针头进入结节，医生可能会使用超声波来指导手术，并可能从结节的不同部位采集大量样本。

吸出细胞后，由另一名叫病理学家的医生在显微镜下检查它们，以确定结节是恶性的（甲状腺癌）还是良性的。然而，有时，FNA的结果是“不确定的”，这意味着不清楚结节是否是癌性的。

肺叶切除术

在不确定样品的情况下，通常重复活组织检查和/或可以进行遗传或分子测试。如果第二次不确定，医生可能会考虑进行手术活检或手术切除甲状腺的一半，称为肺叶切除术。手术活检和肺叶切除术都需要让您在全身麻醉下入睡。

在肺叶切除术的情况下，如果您确实患有癌症，这通常是诊断和早期治疗步骤。然而，您最终可能需要移除整个甲状腺，称为甲状腺切除术。

分子（遗传）测试

甲状腺结节是常见的，大多数是良性的（非癌），但确定哪些是良性的，哪些是癌性的可能是一个棘手的过程。这就是为什么研究人员已经创建了各种分子（遗传）测试，用于从甲状腺结节获得的细胞样本。这些测试可以帮助您的医生确定甲状腺结节是否可能发生癌变，这通常会影响您是否需要进行甲状腺手术。希望可以预防更多不必要的手术。

一个工具，称为 Afirma甲状腺FNA分析，是一种分子诊断测试，测量FNA样本中的基因表达模式，以诊断为“良性”或“可疑恶性肿瘤”。如果分析显示结节是良性的，那么通常建议定期随访和监测结节（这对于良性结节是常见的）。如果结节可疑恶性肿瘤，医生可以进行手术。研究表明，Afirma测试最适合排除癌症，这意味着它具有极好的阴性预测价值。

其他测试包括 ThyGenX 和 ThyroSeq 试验。 ThyGenX测试分析细胞样本的基因突变和标记，以评估癌症的风险。该测试特别适用于癌症治疗，因此具有良好的阳性预测价值。更为精细的是，ThyroSeq测试在治疗和排除癌症方面都很擅长。

如果您已经进行了FNA活检，发现了一个不确定的甲状腺结节，并且您的医生建议进行甲状腺切除术，您可能有兴趣与使用这些分子检测之一的医生进行另一次FNA。最后，有一个更确定的结果可能会阻止不必要的手术。

喉镜检查

不太常见的是，如果甲状腺结节靠近您的声音盒（称为喉部），可以进行喉镜检查以确保它不会干扰您的声带。如果您要进行手术切除部分或全部甲状腺，以确定您的声带是否按照应有的方式移动，您也可以进行喉镜检查。该测试涉及插入一个发光的柔性管以高倍放大观察您的喉部。

成像

各种成像测试和扫描用于帮助找到可能是癌症的可疑区域，并查看它可能传播的范围。这些包括：

超声

甲状腺超声可以判断结节是充满液体的囊肿还是大量实体组织，但不能确定结节或肿块是否是恶性的。它还可以判断出有多少结节，以及它们有多大。如上所述，超声波也常用于帮助医生进行细针穿刺活检。

放射性碘扫描

在这种核扫描中，也称为放射性碘摄取（RAI-U）扫描，您将获得放射性示踪剂剂量，无论是丸剂形式还是注射剂量，然后进行扫描。吸收更多放射性碘的结节在扫描中更明显。这些被称为“热结节”，更可能是良性的。显示放射性较低的结节称为“冷结节”，可以是良性或癌性。

这种扫描本身无法诊断甲状腺癌，但如果您的甲状腺已被切除或您的TSH水平较高，它在诊断过程中尤其有效。

计算机断层扫描（CT）扫描

计算机断层扫描（CT）扫描是一种特殊类型的X射线，有时用于评估甲状腺。 CT扫描不能检测到较小的结节，但它可能有助于检测和诊断甲状腺肿或更大的甲状腺结节。它还可以帮助确定任何甲状腺癌的大小和位置，以及它是否已扩散到其他区域。

磁共振成像（MRI）扫描

与CT扫描类似，MRI可以帮助检测甲状腺肿大，肿瘤和肿瘤大小。它还可以帮助检测肿瘤的扩散。

鉴别诊断

甲状腺癌的症状通常表明另一个甲状腺问题而不是癌症，因此您的医生需要在寻找疾病时排除这些其他甲状腺问题。

良性结节

请记住，甲状腺结节比癌变更可能是良性的。如果您有良性（非癌性）结节，您的医生可能会决定只关注它。这意味着您需要定期进行甲状腺功能检查和体检，以检查甲状腺功能的变化。

如果结节保持不变，你可能根本不需要治疗。如果您的结节确实变大，您可能需要进行另一次细针穿刺活检才能看到发生了什么。

一些医生可能会开始使用抑制甲状腺过多激素的药物，例如Synthroid（左旋甲状腺素）。关键是要阻止结节变得更大，甚至可能缩小它，但是没有任何明确的研究表明它总是有效的。另外，可能没有必要收缩不会造成任何困难的小的良性结节。

如果您在呼吸或吞咽时出现问题，您可能需要通过手术切除结节，即使它是非癌性的。如果您的测试结果恢复不确定或可疑，您还需要通过手术切除结节，以便可以检查癌症。

瘿

甲状腺肿是甲状腺肿大，通常无痛，可能大到可以看到或感觉到。 Goiters可能导致吞咽或呼吸困难，咳嗽或声音嘶哑等问题，或者根本没有任何症状。

它们可以使用上面列出的许多相同的测试和程序来诊断。甲状腺肿的治疗取决于甲状腺肿大的程度以及引起甲状腺肿的程度，但可能只需观察，药物治疗，手术或使用放射性碘来帮助减小甲状腺肿大。

甲状腺功能亢进症

格雷夫斯病是一种免疫系统疾病，是甲状腺功能亢进的最常见原因之一，甲状腺激素过量产生。其中一个主要症状可能是甲状腺肿大，因此您的医生会使用与甲状腺癌诊断相同的测试和程序来检查格雷夫斯病。格雷夫斯病的治疗通常包括药物治疗，放射性碘治疗和潜在的手术治疗。

其他可能导致甲状腺产生过多激素的情况包括有毒的多结节性甲状腺肿，Plummer病和毒性腺瘤。通过药物治疗，放射性碘治疗和手术治疗Graves病的方法相同，并使用上面列出的相同测试和程序进行诊断。

甲状腺癌：治疗方案本页有用吗？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• 美国癌症协会。测试甲状腺癌。 2016年4月15日更新。

• 梅奥诊所员工。甲状腺肿大。梅奥诊所。 2018年3月3日更新。

• 梅奥诊所员工。甲亢（甲状腺功能亢进）。梅奥诊所。 2015年10月28日更新。

• 梅奥诊所员工。甲状腺结节。梅奥诊所。 2017年2月18日更新。

• Zhang M，Lin O.甲状腺结节的分子检测：目前对细针抽吸标本的可用性测试综述。 2016年12月; 140（12）：1338-44。 DOI：10.5858 / arpa.2016-0100-RA。