针对A-Fib的决奈达隆：无毒治疗？

Dronedarone（Multaq）是一种抗心律失常药物，用于治疗心房纤颤。在寻找一种安全有效的药物治疗方法时，制药公司长期以来一直想象着它们的圣杯：一种与胺碘酮一样有效但又没有其独特毒性的药物。 Dronedarone是由Sanofi（胺碘酮的制造商）开发的，特别是为了创造这种圣杯。

效用

作为抗心律失常药物，决奈达隆在治疗心房颤动方面相当有效。不幸的是，这并非如此。几项临床试验表明，决奈达隆对患有心房颤动的人维持正常节律有中等效果。

具体而言，已显示决奈达隆比安慰剂显着更有效。在治疗的第一年，64％接受决奈达隆治疗的患者仍有复发性心房颤动。相反，75％接受安慰剂的患者有复发性心房颤动。这种适度的改善大致类似于大多数其他抗心律失常药物的改善 - 再次，它并没有说太多。

在一项比较决奈达隆与胺碘酮有效性的临床试验中，决奈达隆被证明不如其“母体”药物。用决奈达隆治疗的房颤患者中有64％在一年内复发性心房颤动，而使用胺碘酮治疗的患者仅有42％。

决奈达隆是胺碘酮的衍生物，胺碘酮是最有效但最具毒性的抗心律失常药物。与胺碘酮不同，决奈达隆不含碘原子。据信，胺碘酮中的碘会产生一些药物的显着毒性作用，尤其是药物中可见的甲状腺毒性，也可能是肺毒性。

事实证明，决奈达隆没有表现出与胺碘酮相关的广谱独特毒性。然而，据报道，决奈达隆有肝毒性，也有一些肺毒性病例。对胺碘酮有肝或肺问题的人不应服用决奈达隆。

研究表明，患有心力衰竭或左心室射血分数为35％或以下的人服用决奈达隆时可能会增加死亡风险。决奈达隆不应该用于有这些病症的人。

决奈达隆的其他副作用似乎相对温和。最常见的副作用是腹泻或恶心，心率减慢和皮疹。

像所有抗心律失常药一样，决奈达隆应谨慎使用。其推荐用途是帮助维持心房颤动发作患者的正常心律。如果在服用决奈达隆时复发心房颤动，应停止使用该药，并采用不同的治疗策略。

该药最适用于仅有间歇性心房颤动且心脏健康的年轻人。

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事实证明，决奈达隆不是圣杯。事实上，这种药物的故事与抗心律失常药物多次听到的故事相同 - 最初的兴奋，最后是失望。作为一个群体，抗心律失常药物只是中度有效，但却是药物中毒性最大的药物之一。只有在仔细考虑所有替代方案后，以及潜在利益明显超过真正的风险时，才应使用它们。